目的:观察后腹腔镜手术中不同体重指数（BMI）患者腹内压的变化及其对机体的影响。方法:在择期行后腹腔镜下部分肾切除术的患者中,选取BMI≥28kg/m²和18.5kg/m²<BMI<24kg/m²的患者各30例分为肥胖组（O组）和正常组（N组）。两组均采取经后腹腔入路的手术方式以及全静脉麻醉维持。分别测量麻醉后仰卧位（T）、气腹前侧卧位（T₀）、气腹后30min（T₁）、气腹后60min（T₂）、气腹后90min（T₃）以及气腹结束后10min（T₄）的腹内压（IAP）。分别记录T₀、T₁、T₂、T₃、T₄时点的平均动脉压（MAP）、气道压（Peak）、氧合指数（OI）、桡动脉血PH值和桡动脉血乳酸值（Lac）。结果:（1）两组IAP（mmHg）水平在T₀、T₄时点较T明显升高（P<0.05）,在T₁、T₂、T₃时点较T₀明显升高（P<0.05）。O组IAP水平在T、T₀、T₁、T₂、T₃、T₄各时点明显高于N组（P<0.05）。（2）两组Ppeak（mmHg）在T₁、T₂、T₃时点较T₀均明显升高（P<0.05）;N组OI（mmHg）在T₂、T₃、T₄时点较T₀明显降低,O组OI在T₁、T₂、T₃、T₄时点明显降低（P<0.05）;N组血PH在T₃、T₄时点较T₀明显降低,O组血PH在T₂、T₃、T₄时点明显降低（P<0.05）;N组血Lac（mmol/L）在T₃、T₄时点较T₀明显升高,O组血PH在T₂、T₃、T₄时点明显升高（P<0.05）。在T₀、T₁、T₂、T₃、T₄各时点O组Ppeak明显高于N组（P<0.05）;在T₃、T₄时点O组OI、血PH明显低于N组（P<0.05）,O组血Lac明显高于N组（P<0.05）。结论:肥胖患者在行后腹腔镜手术时的IAP会进一步升高,甚至超出气腹设定压力,这可能是其更容易发生气道压升高、氧合指数降低、酸碱平衡紊乱及组织灌注不足的原因。对于这类患者,不能简单的将IAP等同于气腹压,应加强对呼吸循环及血气分析的监测,必要时监测腹内压。