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目的:中性粒细胞淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)是一个新的炎症指标,临床上可预测疾病的预后。炎症反应在乙肝病毒感染者病情加重的过程中起着重要的作用,本文就NLR在预测其病情演变中的作用进行了初步的研究。方法:总共收集了349例研究对象的资料,其中包括体检中心的健康人60例(A组),慢性乙型肝炎重度111例(B组),乙肝肝硬化失代偿期92例(C组),慢加急性肝衰竭(acute-on-chronic liver failure,ACLF)86例(D组)。收集患者的血常规,肝功能,凝血功能结果,计算其NLR。根据病情进展情况将B组分为B1组(16例,进展为ACLF)和B2组(95例,未进展为ACLF)。分析各组间NLR值的差异,并进行预后的预测分析。采用SPSS 20.0统计分析软件进行组间比较、相关性等统计分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:(1)A、B、C、D组NLR值分别为2.22(1.76,3.05),2.54(1.78,3.49),3.07(1.95,5.04),3.41(2.01,5.15)。随着病情的加重,NLR值逐渐增加。(2)B组中有16例进展为ACLF(B1组),95例仍为慢性乙型肝炎重度(B2组),通过单因素和多因素回归分析得出,NLR和PTA是影响疾病进展的预后因素。比较B1组和B2组入组时的NLR,差异有统计学意义(3.97±1.54VS2.71±1.54,P=0.004)。16例慢性乙型肝炎重度患者进展为ACLF时,其对应的NLR是明显增加的(P<0.05)。通过ROC曲线分析,慢性乙型病毒性肝炎重度进展成ACLF的cut-off值为2.79(AUC:0.739,P=0.002)。(3)NLR预测患者为终末期肝病(end-stage liver disease,ESLD)的cut-off值为3.94(AUC:0.612,P=0.001)。(4)相关性分析显示NLR与PTA、ALB呈负相关(P<0.001),但与TB则呈正相关。结论:外周血NLR可以反映病情进展,并预测肝衰竭的发生。