目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)手术中不同阶梯的CO2气腹压力对呼吸的影响,评价腹腔镜手术中CO2气腹压力的合理使用范围。方法将240例无症状胆囊结石与胆囊息肉患者分为开腹组(OC组)、低气腹组(LP组,1.33 kPa)、中气腹组(MP组,1.60 kPa)、高气腹组(HP组,1.9 kPa)。于手术前后选择不同时段监测呼吸系统各项指标及血气分析,观察比较4组患者各项指标的改变。结果LC手术患者呼吸道压力(Paw)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)及动脉血二氧化碳分压(PaCO2)于气腹后均较OC手术患者显著升高(P<0.01),HP组明显高于LP组与MP(P<0.01);LC手术患者pH于气腹后均较OC手术患者显著下降(P<0.01),HP组显著低于LP组与MP组(P<0.05)。术后24 h OC组的用力肺活量(FVC)、肺功能残气量(FRC)、1 s用力呼气容量(FEV1)和最大呼气中段流量(MMF)均较术前及LC组显著下降(P<0.01),48 h后下降明显(P<0.05);LC组24 h较术前下降明显(P<0.05),48 h后与术前无明显变化(P>0.05)。术后24 h和48 h VAS评分LC组显著小于OC组(P<0.01)。结论LC手术中CO2气腹压在1.33～1.60 kPa,对呼吸功能影响较小,术后肺功能的恢复也明显快于OC组。