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目的:通过分析目前临床常用的PCIA药物配伍方案对膝关节置换术(TKA)后患者镇痛、镇静、舒适度与满意度的影响,优选出一个或多个PCIA配伍方案。方法:选取2018年8月至2019年8月山西医科大学第二医院择期腰麻下行TKA术且术后6h及24h镇痛均满意(VAS评分≤3分)的患者144例。依据患者术后6h的Ramsay镇静评分(6分法),将Ramsay镇静评分为1分、2分、3分、4分的患者分别记为1组、2组、3组和4组,采用Likert-5级满意度评分法及BCS舒适度评分法在术后6h及24h对患者进行评分,并统计不良反应发生情况,由此评定PCIA效果最优组别,并统计其PCIA药物配伍方案。结果:术后6h舒适度,1组患者明显低于其他组,且差异有显著性(P<0.05);术后24h舒适度,2组最高,3、4组次之,1组最低,且差异有显著性(P<0.05);术后6h和24h的满意度均为2组最高,且呈2、3、4、1组依次降低,差异有显著性(P<0.05)。1组的术后不良反应发生率最高,差异有显著性(P<0.05)。在满意度和舒适度最高的2组中,分别包括以下四种PCIA药物配伍方案:配伍方案A:舒芬太尼(2.0 ug/kg)+氟比洛芬酯(3.0 mg/kg)+右美托咪定(4.5 ug/kg);配伍方案B:舒芬太尼(2.0 ug/kg)+酮咯酸氨丁三醇(3.0 mg/kg)+右美托咪定(4.5 ug/kg);为配伍方案C:地佐辛(0.6 mg/kg)+右美托咪定(4.5 ug/kg);配伍方案D:布托啡诺(0.18 mg/kg)+右美托咪定(4.5 ug/kg)。在术后6h舒适度和满意度方面,配伍方案A、B组的评分高于其他组,且差异有显著性(P<0.05);在术后24h舒适度方面,配伍方案A组高于其他组,差异有显著性(P<0.05);而在术后24h满意度方面,配伍方案C组的满意度低于其余三组,差异有显著性(P<0.05)。结论:对于TKA术后的PCIA患者,在镇痛满意基础上,Ramsay评分2分的患者PCIA舒适度和满意度最高,由此优选出的PCIA配伍方案为:舒芬太尼(2.0ug/kg)+氟比洛芬酯(3.0 mg/kg)+右美托咪定(4.5 ug/kg)和舒芬太尼(2.0ug/kg)+酮咯酸氨丁三醇(3.0 mg/kg)+右美托咪定(4.5 ug/kg)。