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研究背景:肺磨玻璃结节(ground-glassnodules,GGNs)是一种高于肺组织密度的局限性病变,但其密度又能掩盖其内部经过的支气管血管束影。GGNs临床组织病理提示病变可处于早期、活动期或进展期。GGNs影像学上可分为两大类:纯磨玻璃结节(Pure ground-glass nodules,pGGN)和混合磨玻璃结节(Mixed ground-glass nodules,mGGN)。GGNs小于4毫米倾向于良性或者活动性炎症,而4-10毫米多倾向于恶性。双能量CT(Dual-Energy Computed tomography,DECT)新技术对良恶性GGNs的鉴别诊断及特征描述提供了新的切入点。本文通过探讨能谱CT对GGNs特征的诊断价值,以期实现早期诊断并给予患者及时恰当的治疗。研究目的:本研究旨在通过宝石CT的能谱成像和分析技术对GGNs病变诊断中的应用价值。采用宝石能谱图像处理技术对所有病例的图像和数据分析,以探讨(Gemstone spectral imaging宝石CT能谱成像GSI)技术在鉴别诊断恶性GGNs、良性GGNs及结核性GGNs中的应用价值。对象与方法:本研究共纳入41例GGNs患者,均经活检后病理证实。研究中的患者分为三个组:恶性组(21例,51%)、良性组(11列,27%)、炎性组(9例,22%)。所有患者均行能谱CT增强GSI扫描(Discovery CT750 HD)。增强扫描后,综合分析比较在70KeV值下的增强 CT值(Net CTnumber enhancement)、水浓度(Water content WC)、碘浓度(Iodine Content IC)、标准化碘浓度(Normalized Iodine Concentration NIC)和能谱曲线的斜率(Slope rate of the spectral curve λ HU)。所有数据使用SPSS 20.0软件进行统计学分析,采用方差分析分别比较三组值,P<0.05为差异有统计学意义。进一步使用受试者工作特性曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)来分析恶良性的灵敏度和特异度。研究结果:本研究结果表明三组GGNs的水-碘浓度、标准化碘浓度和能谱曲线差异有统计学意义。恶性组和炎性组的水-碘浓度、标准化碘浓度和能谱曲线的斜率均大于良性组。曲线斜率分别为2.26±0.19 λHU,2.36±0.24 λHU,和1.35±0.20 λHU,标准化碘浓度分别为0.26±0.03、0.24±0.02,0.19±0.03、水浓度分别为 421.50±48.45 mg/mL、434.05±33.95 mg/mL、284.93±74.91 mg/mL、碘浓度分别为 25.43±3.43 mg/mL、24.24±2.47 mg/mL,20.6±3.67 mg/mL,P =0.002。恶性组及炎性组的水浓度无统计学差异。ROC曲线结果表明λHU诊断价值极高,其灵敏度和特异度都达到了 100.0%,临界值为1.850,CT值的ROC曲线下面积为0.926((0.838-1.000),有统计学意义(P<0.05),表明CT值的诊断价值较高,其灵敏度为81.0%,特异度为90.9%,临界值为86.540。NIC的ROC曲线下面积为0.926((0.836-1.000),有统计学意义(P<0.05),表明NIC的诊断价值较高,其灵敏度为95.2%,特异度为72.7%,临界值为0.215。结论:能谱CT技术克服了传统CT的不足,在现代医学影像技术中起着非常重要的作用。通过能谱CT扫描参数对GGNs的特征进行分析,为其性质的鉴别诊断提供可靠的诊断价值。本研究结果显示良性组的水-碘浓度、标准化碘浓度和能谱曲线小于恶性组的,表明IC、NIC及能谱曲线斜率越高,GGNs恶性的风险越大,本研究还证实在70KeV值下的增强CT值,NIC及λHU对良恶性GGNs的鉴别诊断具有较高的灵敏度和特异度。