【摘 要】
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目的:本次临床试验通过对比针刀疗法和传统针刺疗法对脑卒中后膝关节屈曲型痉挛的临床疗效,探究临床上运用针刀疗法对于脑卒中后膝关节屈曲型痉挛治疗相比目前广泛采用的传统针刺治疗是否具有更好疗效,并探讨针刀治疗该病的相关机理,为今后临床治疗脑卒中后出现肢体痉挛相关临床症状提供更好的解决方案与思路。方法:通过简单随机分组的研究方法,将符合特定疾病诊断标准的患者经筛选后随机地划分为对照组和试验组,对照组33例
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目的:本次临床试验通过对比针刀疗法和传统针刺疗法对脑卒中后膝关节屈曲型痉挛的临床疗效,探究临床上运用针刀疗法对于脑卒中后膝关节屈曲型痉挛治疗相比目前广泛采用的传统针刺治疗是否具有更好疗效,并探讨针刀治疗该病的相关机理,为今后临床治疗脑卒中后出现肢体痉挛相关临床症状提供更好的解决方案与思路。方法:通过简单随机分组的研究方法,将符合特定疾病诊断标准的患者经筛选后随机地划分为对照组和试验组,对照组33例,试验组34例,运用特定的量表评分方法[改良型Ashworth评分量表(简称MAS)和简化Fugl—Meyer膝关节运动功能评分表(简称FMKA)][1]对患者(受试者)的即时疗效、近期疗效和远期疗效作出评估。两组患者的治疗均在神经内科常规用药以及其他基础性康复治疗的基础之上进行给予[2]。对照组通过常规的针刺手段进行干预,治疗组采用针刀对患者进行治疗。试验总时长为2个月,包括试验干预和后续观察各1个月,试验干预包括4个疗程,每7天一个疗程。研究者分别在受试者疗程开始前、第1次治疗后、2个疗程后、4个疗程后、以及干预结束后1个月对患者进行评分并记录以观察各个时间点患者下肢功能恢复情况。结果:第一次治疗后,针刀治疗对于肌痉挛的改善优于针刺,下肢功能恢复水平优于针刺,组间比较两组受试者的MAS和FMKA评分,经统计学检验,P<0.05,说明针刀对于改善脑卒中后膝关节肌肉痉挛有即时疗效,对于脑卒中后膝关节屈曲型痉挛患者的下肢功能恢复有显著疗效。四个疗程后,对照组与治疗组受试者的MAS和FMKA评分均有明显改善。组内比较显示,两组受试者经干预后的相关评分经统计学检验均P<0.05,组间比较,两组受试者相关评分差异具有统计学意义(P<0.05),说明在近期疗效方面,针刺治疗与针刀治疗对于脑卒中后膝关节屈曲型痉挛改善都有显著疗效,且针刀疗效更胜一筹。疗程结束后一个月对病例进行随访,两组受试者的MAS评分均比上个时间点(4个疗程结束后)有一定程度的下降,经统计学检验P<0.05。两组患者的FMKA评分也有进一步的改善,经统计学检验P<0.05。说明针刀治疗与常规针刺治疗对于改善脑卒中后膝关节屈曲型痉挛都具有稳定疗效,且针刀疗效更加优越。试验结束后,通过对比两组受试者第5个时间点与第1个时间点相关评分的差值,来统计并分析两组受试者治疗的总有效率,后经统计学计算,对照组为78.79%,治疗组为85.29%,总有效率治疗组明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),说明针刀治疗脑卒中后膝关节屈曲型痉挛的整体疗效优于常规针刺治疗。作用机理方面,我们分析得出针刀治疗脑卒中后膝关节屈曲型痉挛与恢复膝关节前后筋膜系统力学平衡有关,中医病因与足太阳膀胱经及阳跷脉病变有关。结论:1.常规针刺与针刀疗法对于脑卒中后膝关节屈曲型痉挛都具有一定疗效。2.针刀治疗对于改善脑卒中后膝关节屈曲型痉挛肌张力升高有显著效果,即时疗效、近期疗效与远期疗效都优于常规针刺。3.针刀治疗对于改善脑卒中后膝关节屈曲型痉挛膝关节运动功能也具有显著效果,即时疗效、近期疗效与远期疗效同样优于常规针刺。
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