研究目的：采用随机对照的研究方法和循证医学研究的原则,以靳三针组、关节松动术组作为对照组,通过靳三针结合关节松动术治疗肩关节周围炎的临床观察,探讨靳三针、关节松动术这两种疗法的临床疗效、治疗机理、可行性及其存在的问题,以期对此作出系统、客观、科学的疗效评价,为该病寻找一种疗效可靠的综合疗法。研究方法：病例来源于2011年11月至2013年2月台湾永泰中医诊所病人,共收集符合本研究标准的患者95例,按1：1：1的比例随机分配至靳三针结合关节松动术组、靳三针组、关节松动术组,其中靳三针结合关节松动术组32例,靳三针组为32例,关节松动术组为31例。肩周炎西医参照全国第二届肩周炎学术讨论会(1991·湖北)制定的肩关节周围炎诊断标准；中诊断标准参照《中华针灸临床诊疗规范》中的“肩痹”诊断标准。靳三针、关节松动术隔天治疗一次,10次为1疗程,共2个疗程。疗效指标为简化McGill疼痛量表、肩功能Constant—Murley评定法、日常生活活动能力(ASES肩关节功能评价表)、肩关节前屈、外展、指耳间距、指椎间距。中医证候疗效标准参照国家中医药管理局《中医病症诊断与疗效标准》之肩周炎中医证候疗效标准。肩周炎整体疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》(卫生部制定发行,1997年第三辑)有关“肩周炎”的疗效标准。用SPSS17.0软件进行统计分析。计量资料用均数±标准差(x±S)表示,计数资料用构成比(%)表示。结果：一、治疗前一般资料比较：本研究共纳入95例,其中男性42例,女性53例。分为靳三针结合关节松动术组、靳三针组、关节松动术组。三组肩关节周围炎患者在年龄、病程、性别、中医辨证分型等基线因素分析比较,差异均无统计学意义(P>0.05),表明组间基线条件一致,具有可比性。二、疗效比较(一)肩部疼痛评定(McGill疼痛量表)比较经统计学分析,靳三针结合关节松动术组肩周炎患者治疗后McGill疼痛量表总分与治疗前相比明显减少,差异有显著统计学意义(P<0.01)；靳三针组患者治疗前后的McGill疼痛量表总分差异也明显减少；关节松动术组患者McGill疼痛量表总分与治疗前相比有所减少,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较方面,经过两个疗程的治疗,McGill疼痛量表总分评定方面,靳三针结合关节松动术组疼痛总分情况与靳三针、关节松动术组相比得分减少,三组经方差分析检验,差异有统计学意义(P<0.05)。提示：对于改善肩周炎患者疼痛分级指数、患病情感(软弱无力、厌烦、害怕等)、视觉模拟定级、现有疼痛强度等,三种疗法均有不同程度的疗效,可以减少肩周炎患者肩部疼痛评定(McGill疼痛量表)得分。但相比之下,以靳三针结合关节松动术疗法尤佳,尤其以改善肩周炎患者的PRI感觉分、视觉模拟定级评定(VAS)、PPI改善最为明显。(二)肩功能运动功能评定(肩功能Constant—-Murley评定法)比较经统计学分析,靳三针结合关节松动术组肩周炎患者治疗后肩关节功能运动功能评定(肩功能Constant—Murley评定法)总分与治疗前相比明显改善,差异有显著统计学意义(P<0.01)；靳三针组患者治疗前后的肩关节功能Constant—Murl ey评定总分差异也有所提高；关节松动术组患者肩关节功能Constant—Murley评定总分与治疗前相比改善差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较方面,经过两个疗程的治疗,肩关节功能运动功能评定(肩功能Constant—Murley评定法)总分评定方面,靳三针结合关节松动术组肩关节运动功能总分情况与靳三针、关节松动术组相比得分减少,三组经方差分析检验,差异有统计学意义(P<0.05)。提示：对于改善肩周炎患者肩关节功能活动方面,靳三针结合关节松动术可以较好地缓解局部疼痛症状,改善肩关节活动情况,增强肩关节前屈、后伸、外展、内收、上举、外旋等活动幅度,提高患者上肢肌力,有利于肩周炎患者日常生活活动能力的恢复。其两种联合疗法的协同作用比单一疗法更为明显。而关节松动术在改善肩周炎患者关节活动度方面具有较好优势,但整体肩关节功能活动不如靳三针结合关节松动术效果好。(三)日常生活活动能力(ASES肩关节功能评价表)比较经统计学分析,靳三针结合关节松动术组肩周炎患者治疗后日常生活活动能力(ASES肩关节功能评价表)评分与治疗前相比有明显提高,治疗前后差异显著(P<0.01)；靳三针组患者治疗后的日常生活活动能力评分比治疗前也有改善,经配对样本t检验,有统计学意义(P<0.05)；关节松动术组患者日常生活活动能力与治疗前相比改善差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较方面,经过两个疗程的治疗,日常生活活动能力(ASES肩关节功能评价表)评分方面,靳三针结合关节松动术组日常生活活动能力(ASES肩关节功能评价表)评分总分情况比关节松动术组相比得分明显提高,两组组间差异有统计学意义(P<0.05)。但与靳三针组相比差异不明显(P>0.05)。提示：对于改善肩周炎患者日常生活活动能力(ASES肩关节功能评价表)评分方面,靳三针结合关节松动术能明显改善肩周炎患者的日常生活能力,如穿衣、梳头、上厕所、举物等,从而有效地提高患者的生活质量。相比之下,靳三针组也有一定疗效,但关节松动术组的改善情况不甚明显,结合之前的研究,关节松动术对于肩周炎的关节活动度有较好的疗效,但是镇痛效果不如结合针灸疗效明显,可能在一定程度上影响了肩周炎患者的生活活动能力。(四)肩关节活动功能比较经过两个疗程的治疗后,靳三针结合关节松动术组肩关节前屈、外展、指耳间距、指椎间距比治疗前均有明显改善,差异有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后靳三针结合关节松动术组肩周炎患者肩关节前屈、外展、指耳间距改善情况比靳三针组提高明显,差异有统计学意义(P<0.05)。靳三针结合关节松动术组与关节松动术组肩关节活动功能情况组间差异不明显(P<0.05)。(五)中医证候疗效比较靳三针结合关节松动术组、靳三针组及关节松动术组治疗后经秩和检验,H=4.28,P=0.065,三组中医证候疗效差异有统计学意义(P<0.05),其中,靳三针结合关节松动术组为临床痊愈18.8%,显效为43.7%,有效为25.0%,无效为12.5%,总有效率为87.5%；靳三针组临床痊愈为12.9%,显效为32.3%,有效为16.1%,无效为38.7%,总有效率为61.3%；关节松动术组临床痊愈为9.7%,显效为38.7%,有效为19.3%,无效为32.5%,总有效率为67.7%。提示：靳三针结合关节松动术组治疗肩周炎患者与靳三针组及关节松动术组相比较,对于改善患者的肩周炎患者中医临床症状、体征等方面效果较显著,临床疗效较佳。(六)肩周炎临床疗效比较靳三针结合关节松动术组、靳三针组及关节松动术组治疗后经秩和检验,H=11.34,P=0.021,三组肩周炎整体疗效差异有统计学意义(P<0.05),其中,靳三针结合关节松动术组治愈为18.8%,显效为46.9%,有效为25.0%,无效为9.4%,总有效率为90.6%；靳三针组临床痊愈为16.1%,显效为29.1%,有效为16.1%,无效为38.7%,总有效率为61.3%；关节松动术组临床痊愈为12.9%,显效为35.5%,有效为22.6%,无效为29.0%,总有效率为70.9%。提示：在改善肩周炎患者的临床疗效整体比较方面,靳三针结合关节松动术组与靳三针组、关节松动术组相比较,能明显缓解肩部疼痛症状,促进肩关节活动范围恢复正常,提高肩周炎患者的生活质量。结论：肩周炎是临床常见病、多发病,严重影响了患者的工作和生活。疼痛和活动障碍是肩周炎患者就诊的主要原因和生活质量的最大影响因素。如何更好地提高肩周炎患者的疗效,减轻其病痛,对我们传统医学是一个挑战。本课题研究结果初步提示,靳三针结合关节松动术治疗肩周炎有良好的临床效果。此疗法可将针刺镇痛消炎、腧穴刺激和经络传导,与关节松动术促进肩关节功能恢复、松解粘连有机结合,通过改善血液循环、促进炎性物质转运和降解、缓解炎性水肿及改善组织营养障碍等起作用的。靳三针结合关节松动术方法简便、安全,具有中医特色,是一种安全、行之有效无毒副作用的疗法。