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目的:通过探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇(sdLDL-C)水平与冠状动脉Syntax评分的相关性,进一步了解sdLDL-C在评估冠脉病变严重程度方面的作用。方法:连续选取2019年1月至2019年7月在新疆维吾尔自治区人民医院因“胸闷、胸痛”就诊心内科并接受冠状动脉造影术和的364名患者的一般病历基线资料,以及TG、TC、LDL-C、HDL-C、sdLDL-C、ApoA、ApoB、ApoE、Lp(a)、hsCRP等实验室指标,依据Syntax评分分为轻度病变组(Syntax评分≤22分),中度病变组(22分<Syntax评分≤32分),重度病变组(Syntax评分>32分),再进一步组间进行各项检查指标的比较,评估sdLDL-C与冠状动脉病变严重程度的相关性。结果:病例组与对照组在性别、舒张压(mmHg)、糖尿病史、吸烟史、TC、LDL-C、HDL-C、sdLDL-C、sdLDL-C/HDLC、ApoA、ApoB、hsCRP等指标上有统计学差异(P<0.05)。轻度组、中度组、重度组患者在TC、TG、LDL-C、sdLDL-C、sdLDL-C/HDL-C、sdLDL-C/LDL-C、ApoB、ApoE之间有统计学意义(P均<0.05)。Syntax评分与ApoB、TC、sdLDL-C、TG、sdLDL-C/HDL-C、ApoE、LDL-C、sdLDL-C/LDL-C呈显著正相关(相关系数r依次为0.432、0.418、0.416、0.276、0.269、0.245、0.180、0.156,P均<0.05)。最后进行有序多分类Logistic回归分析,在调整了混杂因素后,发现sdLDL-C和apoB为冠脉病变的严重程度的独立风险因素(OR值分别为4.76、10.96,P均<0.001)。结论:ApoB、TC、sdLDL-C、sdLDL-C/HDL-C、TG、ApoE、LDL-C、sdLDL-C/LDL-C等指标与冠脉病变严重程度呈正相关,其中sdLDL-C和ApoB是判断冠脉病变严重程度的独立危险因素。