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目的:
探讨芬太尼与舒芬太尼在气管插管过程中对血浆内皮素(ET)、血栓素A2(TXA2)的影响及其意义,为临床合理选用麻醉性镇痛药提供参考。 方法:
将符合实验条件的40名择期全麻手术患者随机分为两组:芬太尼组(F组)和舒芬太尼组(S组),各20例。全麻诱导:F组静注咪唑安定0.05mg/kg,芬太尼3.0ug/kg,异丙酚1.5mg/kg,阿曲库铵0.15mg/kg;S组将芬太尼替换为舒芬太尼0.4ug/kg,其余同F组。分别记录麻醉诱导前2min(T1)、气管插管前即刻(T2)、插管后1min(T3)、3min(T4)、6min(T5)和10min(T6)患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和心率(HR),同时抽取静脉血,测定血浆ET和TXA2含量。
结果:
F、S两组的SBP、DBP和HR在气管插管前即刻较麻醉诱导前明显下降(P<0.05),两时点各参数组间比较无统计学差异(P>0.05)。气管插管后,两组SBP、DBP、HR均升高,但F组上升幅度明显大于S组,组间比较具有显著性差异(P<0.05)。F组气管插管后各时点ET和TXA2含量明显高于基础值(P<0.05);S组气管插管后ET含量与基础值比较无显著变化(P>0.05),TXA2含量较基础值升高,但上升幅度明显小于F组,两组在气管插管后的四个时点ET、TXA2含量组间比较具有显著性差异(P<0.05)。
结论:
气管插管可引起机体血浆ET和TXA2含量的增加,与芬太尼相比,舒芬太尼不仅可以消除气管插管过程中血流动力学的剧烈波动,而且能够更加有效地抑制ET、TXA2的合成与释放,对手术患者具有更好的保护作用。