论文部分内容阅读
目的：观察分析单侧神经性声带麻痹患者嗓音声学特征,探讨嗓音学分析方法在单侧声带麻痹疾病诊断中的应用价值,并对声带麻痹患者进行VHI-10嗓音自我评估,以更全面的评价单侧神经性声带麻痹患者的嗓音状况。探讨应用动态喉镜记波扫描(videostrobokymography, VSK)评价声带麻痹患者声带振动功能的应用价值。方法：选择22例单侧神经性声带麻痹患者及30例嗓音正常对照者分别应用嗓音声学分析仪及软件进行嗓音声学检测,分析比较基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)、基频(F0)、最大发音时间(maximum phonatory time,MPT)参数值,并对其声谱图特征(谐波、共振峰、噪声成分)进行观察分析。所有受试者均填写简化中文版嗓音障碍指数(VHI-10)量表并评分,用于评估患者的嗓音状况。进行动态喉镜检查并摄录声带振动图像,对动态喉镜并图像进行分析,选择观察点生成喉记波图像,观察声带振动的对称性、振幅变化、黏膜波大小及形态,获得开放商(open quotient,OQ)数值,结合扫描图形分析喉记波图像特征。数据采用SPSS20.0统计软件进行两独立样本t检验。P<0.05认为差异具有统计学意义。结果：1.嗓音声学分析显示,单侧神经性声带麻痹患者的基频微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)均高于正常对照组(P<0.05)；基频(F0)声带麻痹组患者的F0较对照组低,但差异无统计学意义(P>0.05)。2.单侧神经性声带麻痹患者,声谱图主要见中频、高频区谐波声能减弱或消失,二、三共振峰(F2、F3)基本消失,噪声成分明显增加；低频区谐波及共振峰(F1)仍存在,呈现不规则、中断现象。3.声带麻痹组患者发/i：/音时最长发声时间(MPT),较对照组明显减小,差异具有统计学意义(P<0.05)。4.嗓音主观评估,声带麻痹患者简化中文版VHI-10量表总分比正常人升高,有明显差异,嗓音状况对患者的嗓音功能、生理和情感造成影响。5.VSK图像中,正常对照组30例受试者声带相位均基本对侧,黏膜波正常。22例声带麻痹患者中可记录到基频的患者有16例(72.73%),得到的VSK图像中声带相位均不对侧、未见声门闭合；其中7例(31.82%)图像患侧声带可以观察到黏膜波,双侧声带黏膜波减弱,9例(40.91%)图像患侧声带未观察到黏膜波,健侧声带存在黏膜波,但明显减弱。声带麻痹组VSK图像中声带闭合相均未见声门闭合,得到的开放商均为1。结论：1、嗓音声学各参数值可作为评价单侧神经性声带麻痹患者嗓音损害程度的定量指标,并可客观反映麻痹声带的位置及声门闭合程度；声谱图则以视觉图像形式显示了患者嗓音的声学特征。两者均可有效反映单侧声带麻痹病变程度,有助于这一疾病的疗效客观评价。2、嗓音障碍指数(VHI-10)量表评估显示,单侧声带麻痹患者在功能、生理、情感的评价总分明显明显高于正常人,说明嗓音障碍会引起患者不同程度的心理及社会问题,影响患者的生活质量。3、使用VSK检查声带振动功能状态,在动态喉镜录制图像基础上采用计算机软件技术对单侧声带麻痹患者声带振动特征进行观察、分析、比较,与正常声带黏膜波比较有明显异常,也可使我们对这类病例有更深入的认识和理解。