我国是肝病大国,每年有13万患者死于肝癌,占全球肝癌死亡总数的45%。近来随着肝癌治疗的进展,早期肝癌规范化治疗可提高肝癌的生存率。因此对于提高原发性肝癌(PHC)的诊断率成为当前医学发展的一项重要任务。甲胎蛋白(AFP)作为原发性肝癌特异的肿瘤标志物,应用于临床诊断PHC已有20余年。它是目前诊断PHC的一项重要指标。但近年来亦发现一些良性肝胆疾病患者中AFP 也可呈高值,与PHC 有一定程度的重叠,更重要的是有部分PHC 患者AFP 呈低值甚至为阴性,有的文献报道其阴性率可达30%以上。因此以单一AFP作为PHC的肿瘤标志物容易造成PHC的漏诊和误诊,近年来国内外学者对于其他的肝癌标志物如基质金属蛋白酶同工酶9(MMP-9)、γ-谷氨酰转肽酶同工酶-Ⅱ(GGT-Ⅱ)等的研究取得了一定的进展,故考虑将多个肝脏肿瘤标志物联合检测逐渐成为临床提高原发性肝癌确诊率的趋势。本文拟对30 例PHC 患者的血清或血浆AFP、GGT-Ⅱ、MMP-9联合检测,并以其他66例(包括各型肝硬化30例、各型肝炎20 例、肝转移癌6例及正常对照者10 例)为对照,拟证明三者联合检测比其单独检测可以明显提高PHC的确诊率。检测结果显示:GGT-Ⅱ作为一个肝癌标志物,其在PHC 患者中的检出率较高,达93.3%,明显优于AFP 单项检测的73.3%的检出率。特异性亦高达90.91%,略低于AFP 的95.45%。MMP-9 在发生肝外转移的PHC 患者血浆中的浓度明显高于未发生肝外转移的患者。表明检测血浆中的MMP-9 的对于判断PHC 患者是否发生肝外转移具有重要意义。AFP、GGT-Ⅱ、MMP-9三者联合检测可明显提高PHC 的检出的灵敏度、阴性预示值,降低漏诊概率,故有必要进行肿瘤标志物的联合检测。