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目的探讨下肢深静脉血栓形成并发肺动脉栓塞的诊断和治疗。方法回顾性分析我院血管外科2011.01—2012.12诊治的45例下肢DVT（49条肢体）并发PTE患者的临床资料。全组病例均由下肢深静脉彩色多普勒超声或深静脉造影明确下肢DVT诊断，经肺动脉CT血管造影明确PTE诊断，确诊45例。其中经抗凝+腘静脉置管溶栓治疗29例（30条肢体），抗凝+系统溶栓治疗6例（8条肢体）,单纯抗凝治疗10例（11条肢体）。结果本组资料中，男性21例，女性24例，年龄25-83岁，平均59.71±14.16岁，其中以40岁以上为主，占93.3%。有97.8%患者存在着致病的危险因素，其中以左髂静脉压迫综合症、外科手术、创伤为主要致病因素。PTE的主要症状表现为咳嗽、呼吸困难、胸闷、发热，而具有“肺梗塞三联征”较少，占8.8%。CTPA表现为肺动脉血管内不同程度的造影缺损，以双侧肺动脉栓塞多见，右侧多于左侧。右下肢DVT患者并发PTE的发生率为87.5%，高于左下肢的39.1%。PTE治疗方面，单纯抗凝组治疗的临床有效率为80.0%，溶栓治疗组总的临床有效率为94.3%，两者相比无统计学差异。经腘静脉导管溶栓治疗DVT，在患肢消肿率、静脉平均通畅率方面，近期疗效较好。41例患者行下腔静脉滤器置入术后，无再发严重肺动脉栓塞，拦截脱落血栓6例，9例留置下腔静脉滤器的患者获得随访，随访时间3-28个月，平均（11.71±5.72）个月，无症状性PTE发生，复查造影未见滤器明显移位、变形、穿孔等。结论多种获得性因素可导致VTE，其中以左髂静脉压迫综合症、外科手术、创伤为主要致病因素。下肢DVT栓子脱落导致PTE的发生率很高，特别是右下肢患者。PTE的临床症状缺乏特异性，容易漏诊，CTPA可以作为诊断PTE的首要检查方法。只要及时诊断和治疗，大多数VTE者经抗凝、溶栓等治疗达到较满意的治疗效果。导管溶栓治疗下肢DVT近期疗效效好，单纯抗凝在PTE治疗方面，可以得到很好的临床疗效，而对于大面积的PTE的患者，推荐使用溶栓治疗。下腔静脉滤器置入能有效防止脱落的血栓并再次加重PTE，降低病死率。