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目的:脑白质病变(white matter lesions,WMLs)又常被称作脑白质高信号(white matter hyperintensities,WMH)、脑白质疏松(Leukoaraiosis,LA),常见于阿尔兹海默病、血管性痴呆、缺血性卒中、脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)等多种疾病。目前已有研究报道脑白质病与缺血性卒中预后不良有关,但关于脑白质病变与脑出血预后方面的报道却较少,故本研究探讨脑白质病变对脑出血远期预后不良的影响。方法:1、前瞻性登记2015年1月1日至2016年4月30日入住四川省人民医院神经内科的脑出血患者,并详细记录他们的临床资料,对于完善头部MRI检查的患者,基于MRI图像使用Fazekas量表分别评估侧脑室旁和深部脑白质病变的严重程度。2、对比分析纳入研究组和未纳入研究组之间基线资料和预后的差异。根据6个月时m RS评分将纳入患者分为两组,定义m RS≥4分为预后不良组,m RS≤3分为预后良好组。利用单因素分析筛选出可能影响脑出血远期预后的危险因素,再对这些因素进行Logistic回归分析,确定影响脑出血患者远期预后的独立危险因素。利用Goodman-Kruskal Gamma方法分析脑白质病变的严重程度与脑出血远期预后不良的严重程度之间相互伴随变化的趋势和关联强度。结果:1、登记脑出血患者共178例,有127例完善头部MRI检查,其中10例失访;有51例未完善头部MRI检查,其中有2例数据不完整。纳入研究组和未纳入研究组基线对比显示:两组在高血压病史、肺部感染、GCS评分、NIHSS评分、血肿量、出血部位、血肿破入脑室、血肿不规则、6个月时m RS评分方面存在显著差异。2、脑白质病变对自发性脑出血远期预后影响的研究中,除去10例失访,最终纳入117例脑出血患者。单因素分析显示年龄、吸烟、肺部感染、血肿破入脑室、血肿不规则、血肿量、GCS评分、NIHSS评分、入院时收缩压、脑白质病变(white matter lesions,WMLs)的严重程度是自发性脑出血患者远期预后不良的危险因素。3、将上述因素纳入Logistic回归分析,结果显示自发性ICH患者远期预后不良的独立危险因素包括NIHSS评分(OR=3.467,95%CI:1.207~9.955,P<0.05)、年龄(OR=1.065,95%CI:1.001~1.133,P<0.05)、血肿破入脑室(OR=5.475,95%CI:1.428~20.994,P<0.05)、出血量(OR=2.366,95%CI:1.206~4.641,P<0.05)、脑白质病变的严重程度(OR=5.706,95%CI:1.556~20.927,P<0.05)。肺部感染有影响脑出血远期预后不良的趋势(OR=3.316,95%CI:0.925~11.885,P=0.066)。4、侧脑室旁脑白质病变和深部脑白质病变的严重程度均与脑出血远期预后不良的严重程度呈正相关,相关系数分别为0.547和0.499。结论:1、脑白质病变的严重程度是脑出血远期预后不良的独立危险因素;2侧脑室旁脑白质病变较深部脑白质病变对脑出血远期预后不良有更好的预测意义3、在评估急性脑出血远期预后时可考虑将脑白质病变的严重程度考虑在内,但它影响脑出血远期预后的病理生理机制仍需进一步研究。