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目的：探讨多层螺旋CT、超声内镜在胃癌术前TNM分期中的临床意义，为胃癌临床治疗方案的选择提供参考依据。材料与方法：选取靖江市中医院普外科2007年5月-2012年5月，经手术治疗的176例胃癌患者作为本研究的研究对象，其术前均未接受过放、化疗及其他特殊治疗。应用多层螺旋CT、超声内镜进行术前的TNM分期，将其与术后病理切片TNM分期进行对比，观察多层螺旋CT、超声内镜在胃癌术前T分期、N分期、M分期的准确率。结果：176例患者中，超声内镜术前T分期诊断结果与术后病理诊断结果T分期比较，准确率从T1至T4分别是：62.50%，75.86%，80.49%，65.85%，总准确率是73.86%；超声内镜术前N分期诊断结果与术后病理诊断结果N分期比较，准确率从N0至N3分别是：79.63%，68.42%，55.56%，50.00%，总准确率是68.18%；超声内镜术前M分期诊断结果与术后病理诊断结果M分期比较，准确率从M0至M1分别是：65.61%，68.42%，总准确率是65.91%。多层螺旋CT术前T分期诊断结果与术后病理诊断结果T分期比较，准确率从T1至T4分别是：54.17%，65.52%，84.15%，75.61%，总准确率是75.00%；多层螺旋CT术前N分期诊断结果与术后病理诊断结果N分期比较，准确率从N0至N3分别是：81.48%，75.00%，72.22%，60.00%，总准确率是75.00%；多层螺旋CT术前M分期诊断结果与术后病理诊断结果M分期比较，准确率从M0至M1分别是：79.62%，84.21%，总准确率是80.11%。结论：（1）多层螺旋CT、超声内镜对胃癌术前T分期的总准确率分别是75.00%、73.86%，结果相似。多层螺旋CT、超声内镜对T1分期的准确率分别是54.17%、62.5%，差异有统计学意义，因此超声内镜诊断早期胃癌更有优势；（2）多层螺旋CT、超声内镜对胃癌术前N2淋巴结分期的准确率分别是72.22%、55.56%，多层螺旋CT评估N2淋巴结转移有较高准确率，对制定手术清扫范围有指导意义；（3）超声内镜、多层螺旋CT对胃癌术前分期均存在分期不足与分期过度的现象。