研究目的了解糖尿病合并脑卒中患者照顾者进食照护的真实情况,探讨以行动研究法为框架的进食共享照护计划对照顾者照顾能力、照顾负担和照护体验,以及患者进食能力和血糖控制的影响。研究方法本研究共分为两部分:1、质性研究:采用目的抽样法选取镇江某三甲医院的12例糖尿病合并脑卒中患者照顾者,通过半结构式访谈,了解照顾者进食照护的真实体验。2、干预研究:采用便利抽样法选取镇江某三甲医院符合标准的糖尿病合并脑卒中患者及照顾者,分为干预组38对和对照组37对,以照顾者为干预对象。干预组采用基于行动研究法的进食共享照护计划,即按照“计划-行动-观察-反思”的螺旋循环过程,形成进食共享照护计划服务方案并实施两轮行动干预。在干预前、第一轮行动后、第二轮行动后,采用家庭照顾能力量表、Zarit护理负担量表、半结构式访谈对照顾者进行评估,采用微型进食观察表、空腹血糖和餐后血糖波动对患者进行评估。对照组采用常规进食照护指导,评价工具和时间同干预组,但不进行半结构式访谈。研究结果1、第一部分质性研究结果:通过访谈糖尿病合并脑卒中患者照顾者,了解其进食照护的真实体验,提炼出进食照护中3个主题:照护知识和技能不足、积极和消极应对、缺乏相关支持。2、第二部分干预研究结果:(1)第一轮行动后,组间比较显示,除照顾者的家庭凝聚力及患者的摄食、精力和食欲外,干预组照顾者的照顾能力、照顾负担和患者的进食能力、空腹血糖、餐后血糖波动均优于对照组(P<0.05)。组内比较显示干预组照顾者的照顾能力、照顾负担和患者的进食能力、空腹血糖、餐后血糖波动均优于干预前(P<0.05)。通过访谈发现,照护知识和技能有待提高(理论与实践转化障碍、互动沟通不足),照顾者应对方式较为成熟(自我效能感提高、角色合理转变)。根据资料分析,优化教育手段和工具,调整第一轮方案,形成第二轮方案。(2)第二轮行动后,组间比较显示干预组照顾者的照顾能力、照顾负担和患者的进食能力、空腹血糖、餐后血糖波动均优于对照组(P<0.05)。组内比较显示干预组照顾者的照顾能力、照顾负担和患者的进食能力、空腹血糖、餐后血糖波动均优于干预前,且均存在交互效应(P<0.05)。通过访谈发现,照顾者在照顾知识和技能、应对方式和相关支持方面得到更高满足。结论通过质性访谈揭示糖尿病合并脑卒中患者照顾者在进食照护过程中照顾知识和技能不足、积极和消极应对、缺乏相关支持的情况。采用计划-行动-观察-反思的行动研究法,形成并实施进食共享照护计划,可以改善照顾者的照顾能力、照顾负担和照护体验,以及患者的进食能力、空腹血糖和餐后血糖波动。