基于数据挖掘探讨老年骨质疏松症合并焦虑抑郁状态中医证型及组方用药规律

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:keiryu
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目的:借助中医传承计算平台(V3.0),探讨老年骨质疏松症合并焦虑抑郁状态的中医证型及组方用药规律,为临床治疗提供参考。方法:通过医院电子病历系统对于2017.01.01—2021.12.31期间在山东中医药大学附属医院老年医学科住院的老年骨质疏松症合并焦虑抑郁状态患者的病历进行处方统计,运用中医传承计算平台(V3.0)的“数据分析”系统,采用“统计分析、方剂分析”等模块功能,对中医处方进行数据挖掘,总结近年来该院老年骨质疏松症合并焦虑抑郁状态患者的中医证型并分析其组方用药规律。结果:经过筛选,整理出317首处方,其中痰瘀阻络证72首、肝肾亏虚证70首、气虚血瘀证66首、气阴两虚证49首、肝郁气滞证30首、痰热气结证30首。通过统计分析发现:(1)治疗痰瘀阻络证的72首处方功效以补虚、活血化瘀为主,常用配伍药物组合分别是半夏、白术,半夏、茯苓,白术、茯苓,半夏、川芎,桃仁、红花,半夏、陈皮,半夏、白术、茯苓,分析关联规则,可见天麻、半夏在使用中较为固定,核心用药为半夏白术天麻汤合桃红四物汤加减,提取核心组合,得出3首新方:1)半夏,川芎,白术,桃仁,红花;2)半夏,白术,黄芪,茯苓,薏苡仁;3)半夏,丹参,白术,天麻,甘草。(2)治疗肝肾亏虚证的70首处方功效以补虚、活血化瘀为主,常用配伍药物组合分别是牛膝、杜仲,牛膝、当归,桑寄生、杜仲,牛膝、白芍,茯苓、当归,牛膝、桑寄生,牛膝、茯苓,当归、川芎,分析关联规则,可见牛膝、桑寄生、杜仲在使用中较为固定,核心用药为独活寄生汤加减,提取核心组合,得出3首新方:1)茯苓,牛膝,熟地黄,白术,山茱萸;2)独活,川芎,当归,桑寄生,茯苓;3)甘草,牛膝,白芍,杜仲,生地黄。(3)治疗气虚血瘀证的66首处方功效以补虚、活血化瘀为主,常用配伍药物组合分别是黄芪、川芎,黄芪、当归,黄芪、桃仁,黄芪、赤芍,川芎、当归,当归、赤芍,黄芪、当归、赤芍,黄芪、甘草,分析关联规则,其中可见川芎、桃仁、黄芪在使用中较为固定,核心用药为补阳还五汤加减,提取核心组合,得出4首新方:1)川芎,黄芪,当归,白术,茯苓,砂仁;2)黄芪,红花,桃仁,当归,川芎,赤芍;3)茯苓,甘草,桃仁,川芎,当归,黄芪;4)黄芪,赤芍,当归,白术,川芎,茯苓。(4)治疗气阴两虚证的49首处方功效以补虚、清热为主,常用配伍药物组合分别是麦冬、五味子,麦冬、黄芪,黄芪、白术,麦冬、白术,麦冬、茯苓,白术、茯苓,分析关联规则,可见五味子、麦冬在使用中较为固定,核心用药为生脉散合黄芪桂枝五物汤加减,提取核心组合,得出4首新方:1)茯苓,麦冬,黄芪,太子参,白术,川牛膝;2)麦冬,五味子,黄芪,白术,白芍,茯苓;3)白术,麦冬,茯苓,麦芽,神曲,五味子;4)当归,黄芪,麦冬,炙甘草,桂枝,丹参。(5)治疗肝郁气滞证的30首处方中功效以活血化瘀、补虚为主,常用配伍药物组合分别是红花、桃仁,川芎、桃仁,川芎、红花,川芎、当归,川芎、甘草,分析关联规则,可见甘草、红花、桃仁和川芎、甘草、红花、桃仁在使用中较为固定,核心用药为柴胡疏肝散合桃红四物汤加减,提取核心组合,得出4首新方:1)白术,柴胡,甘草,红花,黄连,桃仁;2)白芍,柴胡,甘草,半夏,丹参,枳壳;3)川芎,白芍,红花,桃仁,柴胡,茯苓;4)川芎,桃仁,当归,红花,白芍,甘草。(6)治疗痰热气结证的30首处方功效以清热、化痰止咳平喘为主,常用配伍药物组合分别是黄连、甘草,黄连、陈皮,黄连、半夏,陈皮、半夏,陈皮、茯苓,陈皮、甘草,黄连、茯苓,分析关联规则,可见甘草、半夏、黄连在使用中较为固定,核心用药为黄连温胆汤加减,提取核心组合,得出3首新方:1)黄连,甘草,陈皮,桔梗,栀子;2)黄连,半夏,竹茹,甘草,陈皮;3)陈皮,茯苓,甘草,白术,半夏。结论:分析数据结果,总结出老年骨质疏松症合并焦虑抑郁状态的中医证型主要有痰瘀阻络、肝郁气滞、痰热气结3个邪实为主的证型和肝肾亏虚、气虚血瘀、气阴两虚3个正虚为主的证型。并总结出以下规律:本院对于该病的治疗多基于“形神一体观”,注重形神同调,总体治则以补虚扶正为主,善于运用药物性味归经合理配伍组方调理脏腑气血阴阳,达到形神共养、标本兼治的目的。
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