缺血性中风病痰瘀阻络证中医治疗规范的比较研究

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目的:分别应用云南省中医医院脑病科制定及使用的化痰通络汤与国家中医药管理局制定的化痰通络汤治疗缺血性中风病恢复期痰瘀阻络证,观察两种方药的治疗效果,以优化治疗方案。方法:将符合纳入标准的90名患者按随机数字表分为治疗组与对照组。治疗组口服云南省中医医院脑病科制定及使用的化痰通络汤,每次90ml,每日3次。对照组口服国家中医药管理局医政司制定的化痰通络汤,每次90ml,每日3次。在治疗期间,对有卒中危险因素(高血压、高血脂、糖尿病等)的患者均给予相应基础治疗。两组患者治疗时间均为14±3天。疗程结束后,分别对两组患者治疗前后的中风病证候积分、神经功能缺损程度、BI指数(Barthel指数:日常生活能力)进行评定,并观察血常规、血生化、肝肾功能等情况。结果:1、中医证候积分治疗前后比较:治疗前,治疗组与对照组中医证候评分比较未见明显差异(P﹥0.05);治疗后两组患者积分同治疗前比较均有明显差异(P﹤0.01),提示治疗组与对照组均能明显改善患者的中医临床症状;治疗后治疗组与对照组比较,也有统计学差异(P﹤0.05),提示治疗组在改善中医临床症状方面的疗效优于对照组。2、神经功能缺损程度治疗前后比较:治疗前,治疗组与对照组神经功能缺损程度评分比较未见明显差异(P﹥0.05);治疗后,两组患者积分同治疗前比较均有明显差异(P﹤0.01),提示治疗组与对照组均能改善患者的神经功能;治疗后两组比较也有明显统计学差异(P﹤0.01),提示治疗组在改善神经功能方面的疗效明显优于对照组。3、Barthel指数治疗前后比较:治疗前,治疗组与对照组Barthel指数比较未见明显差异(P﹥0.05);治疗后,两组患者积分同治疗前比较均有明显差异(P﹤0.05),提示治疗组与对照组均能改善患者的日常生活自理能力;治疗后两组的积分比较,也有统计学差异(P﹤0.05),提示治疗组在改善患者日常生活自理能力方面的疗效优于对照组。4、疗效判定:对两组患者治疗后的中医证候疗效观察表明,治疗组(45例),显效20例,有效19例,无效6例,总有效率86.7%;对照组(45例),显效9例,有效27例,无效9例,总有效率80%。治疗组的中医临床疗效优于对照组(P﹤0.05)。5、安全判定:在治疗期间,对两组患者服用药物的毒副反应进行观察,治疗组有1例患者出现轻微腹痛、2例患者稍感恶心,但症状轻微,且患者要求继续服药,故未停止用药,上述症状亦在2-5天后逐渐自行消失。对照组在服药观察期间未见明显不适。治疗组与对照组血常规、肝肾功能等实验室检查各项指标与治疗前相比均无统计学意义(P﹥0.05)。提示两组药物对于患者血常规、肝肾功能等实验室指标无不良影响,服用两组药物均是安全的。结论:云南省中医院脑病科的化痰通络汤与国家中医药管理局的化痰通络汤治疗中风病痰瘀阻络证(缺血性脑卒中)均是安全有效的。两组均可明显改善患者的中医临床症状,减轻患者神经功能缺损程度,提高患者生活自理能力,且对患者血常规及肝肾功能等实验室指标无明显不良影响,用药期间未见明显不良反应及毒副作用,是治疗中风病痰瘀阻络证(缺血性脑卒中)患者安全有效的药物。通过临床观察,云南省中医院的化痰通络汤在改善中医临床症状、减轻患者神经功能缺损程度、提高患者生活自理能力方面的效果优于国家中医药管理局的化痰通络汤。
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