新生儿早期预警评分识别危重症新生儿效能的评价

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目的:通过回顾性分析评价新生儿早期预警评分表(NewbornEarly Warning Scores,NEWS)识别病情恶化需转入NICU患儿的作用。方法:根据临床客观参数指标设计一种针对新生儿的早期预警评分表,应用该评分表对病情恶化需转入NICU的170例住院新生儿(NICU组)进行评估,同时选用180例病情稳定的患儿作为对照组(非NICU组)。采用受试者工作特性曲线(ROC)确定NEWS识别危重症新生儿的最佳界值,计算其在识别病情恶化需转入NICU患儿的敏感度、特异度、Youden指数、阴性预测值和阳性预测值,并和现有儿童早期预警评分表(Pediatric Early Warning Scores,PEWS)的评分结果进行比较。结果:病情恶化需转入NICU的170例病人中,其NEWS评分为[3(2,4)],病情稳定的非NICU组得分为[0(0,1)],其差异有统计学意义(z=-15.278,P<0.05)。NEWS在识别病情恶化需转入NICU病人的ROC曲线下面积为0.958(95%CI),最佳界值是2分,敏感度、特异度和Youden指数分别为87.6%、97.2%和84.8%,阳性预测值和阴性预测值分别为96.8%、89.3%。对NICU组中患呼吸相关疾病和败血症患儿NEWS评分的灵敏度可达95.3%,特异度达97.2%。且NEWS的敏感度高于现有的PEWS [PEWS1(27.1%)、PEW2(56.5%)],三者间的特异度差异不明显(97.2%vs100.0%、100.0%)。结论:NEWS能很好的及时识别出病情恶化需转入NICU重症监护和干预治疗的新生儿,也能反映出患儿病情严重程度,与PEWS相比具有较高的敏感性,且其评价指标简便易行,值得临床进一步推广。
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