体表心电图P波参数对阵发性房颤患者导管消融术后复发的预测价值

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目的:探讨体表心电图P波参数对阵发性房颤患者导管消融术后复发的预测价值。  方法:首次行导管消融术的阵发性房颤患者59例。分别于术前和术后24小时内行12导联同步体表心电图,测量各导联P波时限、振幅和离散度。比较未复发组与复发组之间上述各参数的差异,对差异存在显著性意义者,通过多元回归方程评估对房颤术后复发的预测价值。  结果:复发8人(13.5%,复发组),未复发51人(86.5%,未复发组)。P波参数差异性分析结果显示,⑴ P波时限:组内手术前后比较,术后该时限在未复发组Ⅱ、Ⅲ、V5导联较术前减小;两组间比较,其变化值在未复发组Ⅲ导联较复发组小。⑵ P波振幅:组内手术前后比较,术后该振幅在未复发组Ⅰ、Ⅱ、aVR导联较术前减小;两组间比较,术后该振幅在未复发组aVR导联较小。对上述参数进行的多元回归分析结果表明,术后aVR导联P波振幅和Ⅲ导联P波时限变化值,均为房颤术后复发的独立危险因素并具预测价值(OR值分别为0.951和0.961,95%可信区间分别为0.902-1.003和0.929-0.995);ROC曲线分析结果显示,两因素中,Ⅲ导联P波时限变化值的预测价值更高,最佳诊断点是18.40 ms,敏感性80.0%,特异性72.3%。  结论:阵发性房颤患者导管消融术后较小的aVR导联P波振幅和Ⅲ导联较小的P波时限变化值对术后复发具有预测价值,后者更佳。
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