目的:研究早期胃癌及选择性T2期胃癌行D2根治术保留迷走神经的解剖学可行性和迷走神经保留的操作方法，以及术后的临床意义。　　 方法:自2007年1月至2010年5月间选取邢台市人民医院行保留迷走神经的胃癌根治术(D2)的早期胃癌和术中发现无明显淋巴结转移T2期胃癌病人110例，。包括胃上部癌45例，胃下部癌65例;男性74例，女性36例;中位年龄65.5岁（57-75岁）。对迷走神经前干及肝支、后干及腹腔支进行解剖学研究，尤其注意腹腔支与胃左动脉的解剖关系。术后进行随访，调查术后2年内患者的并发症情况。　　 结果:迷走神经前干主要位于腹段食管前方及左前方，于膈食管韧带内下行。迷走神经肝支于贲门水平上方发出，向右平直走行于小网膜近肝部增厚的两层之间。肝支有单支38.18％(42/110)和多支61.82％(68/110)。迷走神经后干主要位于腹段食管右方及右后方，于膈食管韧带内下行。由贲门水平下方发出，于右膈肌脚前方行向胃左动脉干或其根部。依据其与胃左动脉的关系可分为3型:a分离型:腹腔支行至胃左动脉根部9.09％(10/110);b中间型:腹腔支行至胃左动脉干中间部并与其近心端融合47.27％(52/110);c紧密型:腹腔支行至胃左动脉干末梢部并与之融合42.64％(48/110)。　　 所有病人均进行2年随访，胃近端切除术后患者，1年时，不保留迷走神经组腹泻发生率高于保留组(P＜0.05)，其余指标两组无差别。2年时，不保留迷走神经组胆结石发生率高于保留组(P＜0.05)，其余指标两组无差别。胃远端切除术后患者，1年时，术后随访各项指标两组未见差别。2年时，不保留迷走神经组胆结石发生率高于保留组(P＜0.05)。　　 结论:　　 1、通过对胃癌相关的自主神经临床解剖学研究证明，肝支、腹腔支和肝丛可以在直视下保留，可以进行系统的淋巴结清扫，与传统根治术相当。　　 2、保留迷走神经的胃癌根治术可以改善术后生活质量。　　 3、对于T2期胃癌行保留迷走神经的胃癌根治术(D2)，尚需要大样本的RCT研究进一步评估其对生活质量和远期生存率的影响。