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背景:越来越多研究表明,高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)与心房颤动(atrial fibrillation,AF)发生相关,然而,低尿酸血症亦可致AF等心血管疾病。本研究旨在探讨血尿酸(serum uric acid,SUA)与 AF 发生、左房扩大(left atrial enlargement,LAE)之间的关系。方法:我们入选了 2012年6月至2017年6月在北京医院心脏内科住院的患者544例,其中非瓣膜性AF患者272例(AF组),窦性心律患者272例(对照组),分析AF发生以及AF患者再住院的危险因素。另外将所有人群按SUA水平进行分层,分析SUA与AF患病率、LAE之间的关系。结果:通过分析发现AF组SUA水平明显高于对照组(P<0.001)。在AF组和对照组人群中,通过校正其他临床协变量如年龄、既往痛风或高尿酸血症病史、心力衰竭病史、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、LAE、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic dimension,LVEDD)、室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、肌酐(creatinine,CRE),进行 Logistic 回归分析,发现 SUA 水平与AF发生相关(OR=1.003,P=0.021),心力衰竭病史、LVEF、LAE、CRE为AF发生的危险因素。在AF组和对照组人群中,应用多元Logistic回归分析来阐述上述因素与AF患者再住院的关系,通过分析发现,SUA水平与因AF住院(OR=1.003,P=0.034)以及再住院(OR=1.005,P=0.011)呈正相关。将所有人群按SUA水平依次分为 3 组(<265μmol/L 组、≥265 且<315μmol/L 组、≥315μmol/L 组),比较不同SUA水平与AF患病率、LAE比例之间的关系,发现SUA水平在265-315μmol/L之间时,AF患病率、LAE比例均最低,随着其增大或减少,AF患病率、LAE比例均相应增加,呈现J型曲线表现。与SUA265-315μmol/L组相比,SUA<265μmol/L组AF患病率为 44.5%(OR=1.914,P=0.043),SUA≥315μmol/L 组 AF 患病率为 57.2%(OR=1.693、P=0.048),我们首次报道了 SUA与AF患病率的具有统计学意义的J型曲线;虽SUA与LAE之间J型曲线并不具有统计学意义,但据我们所知,这也是第一次报道SUA与LAE之间的J型曲线现象。结论:HUA是AF发生以及AF患者再住院的独立危险因素,SUA与AF之间呈现J型曲线,SUA与LA存在J型曲线趋势,推测SUA可通过影响LA导致AF。