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目的:探究硬膜外与静脉自控镇痛对胸科手术后慢性疼痛影响。研究方法:择期行胸科手术患者240例,年龄≥18岁,ASAI-II级,术前检查无硬膜外麻醉禁忌症,肝肾功能指标均在正常范围。分为三组:胸腔镜手术静脉自控镇痛组SI,胸腔镜手术硬膜外自控镇痛组SE,开胸手术硬膜外自控镇痛组TE。PCIA组药液配方为:舒芬太尼150ug+羟考酮40mg+0.9%氯化钠稀释至150ml。PCEA组药液配方:罗哌卡因300mg+芬太尼0.5mg+0.9%氯化钠稀释300ml。全麻诱导药物相同,分别记录术后24小时、48小时的镇痛效果,采用视觉模拟评分法(VAS评分)评价患者的疼痛程度;记录使用镇痛泵期间恶心呕吐、皮肤瘙痒常见不良反应发生情况。术后2个月、3个月和6个月分别用电话随访的方式,采用主诉疼痛程度分级法(VRS法)记录患者是否存在慢性疼痛及手术相应肋间神经支配区域皮肤麻木感,对明确表示有疼痛的患者记录疼痛部位和疼痛程度。结果:术后24小时、48小时VAS评分SE组均低于SI组和TE组(P<0.05);术后不良反应的发生率SE组低于SI组(P<0.05);3组术后2个月、3个月和6个月慢性疼痛发生率及疼痛程度无显著差异(P>0.05);术后麻木感TE组发生率最高(65.8%),SE组次之(64.6%),SI组最低(55.8%),3组比较无统计学差异(P>0.05)。术后24h的VAS评分>3分的患者与VAS评分≤3分的患者相比术后2个月慢性疼痛的发生率高,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCEA在控制胸科手术急性疼痛方面优于PCIA,但在慢性疼痛方面无影响。胸腔镜手术与开胸手术相比,能够减轻手术后急性疼痛,对长期的慢性疼痛影响不明显。胸科手术后24hVAS评分>3分会增加术后2个月慢性疼痛发病率。