背景：瘢痕(scar)的形成是组织损伤修复的正常过程，适度的瘢痕形成是一种生理性和自卫性的表现，然而过度增生则属于病理性改变。病理性瘢痕(abnormalscar)临床表现为局部组织增生、增厚、痛痒不适、活动受限，是整形外科，甚至是整个医学界工作和研究难点和热点之一。病理性瘢痕的发生机制至今尚未清楚，因此在治疗上难以取得突破。虽然目前临床上治疗病理性瘢痕的方法很多，但是尚没有一种理想的治疗方法。其中瘢痕皮回植能避免或减少自体皮肤的移植而达到治疗的目的。但治疗机制尚未完全清楚，缺乏相关的基础研究。　　 瘢痕形成与基质金属蛋白酶（matrixmetalloproteinases，MMPs）因素有关。MMPs是胶原降解的关键酶，能降解Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型胶原；其表达和活性受到多种因素的调控。MMPs的调控以特异性的酶抑制剂(Tissueinhibitorofmetalloproteinases，TIMPs)最为重要，二者的平衡在机体内对稳定细胞外基质起着关键的作用。　　 目的：本研究应用兔耳模型观察基质金属蛋白酶-1(MMP-1)、TIMP-1在病理性瘢痕经瘢痕皮回植术后组织中表达的变化，探讨瘢痕皮回植治疗病理性瘢痕的机制，从而为此种方法提供可能的理论依据。　　 方法：　　 1.兔耳增生性瘢痕动物模型的制备：　　 健康新西兰兔，雌雄不限（不包括孕兔），清洁级，体重2±0.2kg。在兔耳腹侧面切除皮肤及软骨膜保留软骨，形成1×2cm的创面，上中下各一个，内外侧各一列，共120个创面。　　 2实验分组：　　 A组（正常对照组）：即造模前切除之皮肤；　　 B组（增生瘢痕组）：30天形成增生性瘢痕时取同侧耳廓一列增生性瘢痕组织；　　 C组（瘢痕皮回植术组）：将同侧耳廓另外一列瘢痕块做瘢痕皮回植术，在术后28天的瘢痕组织。　　 3观察指标：　　 切除之兔耳皮肤及瘢痕组织，10％中性福尔马林固定，常规石蜡制片。行HE染色和MASSON特殊组织化学染色观察模型建立的情况；行免疫组织化学染色方法观察各组皮肤MMP-1、TIMP-1的表达情况。　　 4统计学方法：采用SPSS13.0统计软件进行数据分析。结果：　　 1模型的建立　　 创面处理30天后，观察增生性瘢痕形成情况。发现120个创面中有70个创面形成增生性瘢痕。兔耳瘢痕呈淡红或暗红色，质地较硬韧，局部隆起高于周围正常皮肤，厚度＞0.5cm，且瘢痕向中心区呈现挛缩趋势，兔耳不平展，耳缘卷曲。　　 创面处理30天增生性瘢痕形成率为58.33％。沿原切口切开皮肤，完整切取同侧耳廓一列增生性瘢痕组织共35例瘢痕，即为实验B组观察例数。　　 在取材增生性瘢痕时，完整切取余35例增生性瘢痕组织，行经瘢痕皮回植术。术后28天观察，回植处瘢痕组织共形成30例，即为实验C组观察例数。回植术瘢痕造模成功率为85.71％。经瘢痕皮回植术后该区域皮肤较回植前颜色转淡，瘢痕未再增生、增厚，质地变软。　　 2HE染色结果观察：　　 正常对照A组：鳞状上皮薄，基底细胞层排列整齐，基底膜平坦，表面可见角化。皮下含有红染的纤维及平滑肌样组织，可见皮脂腺。　　 实验B组：鳞状上皮较正常对照A组明显增厚，基底细胞层增生，基底膜欠平滑。上皮表面可见角化，皮下为成片红染的纤维样组织-即为瘢痕组织，瘢痕组织内含少量炎细胞和血管成分。　　 实验C组：鳞状上皮仍较厚，基底细胞层增生，基底膜欠平滑。上皮表面可见角化，皮下成片红染的纤维样组织内，可见多量红细胞、炎细胞、血管和毛细血管。　　 3MASSON染色结果观察：　　 正常对照A组；鳞状上皮下，可见染色呈红色的平滑肌组织占有很大比例；在红色的平滑肌组织间，间有少量染成绿色的纤维组织。　　 实验B组：鳞状上皮下，几乎见不到染色呈红色的平滑肌组织；与正常对照A组相反，占有很大比例的是染成绿色的纤维组织。　　 实验C组：鳞状上皮下，占有很大比例的仍是染成绿色的纤维组织内，在纤维组织内可见较多炎细胞、血管及毛细血管。　　 4免疫组织化学染色4.1MMP-1的免疫组织化学染色结果A组：MMP-1在A组为阴性表达，半定量分析值1.70±0.48。　　 B组：MMP-1表达在表面鳞状上皮细胞和瘢痕组织中，半定量分析值为4.57±0.50。统计分析显示，MMP-1的表达较正常对照A组明显升高(P＜0.01)C组：在形成的瘢痕组织和表面鳞状上皮和瘢痕中MMP-1表达，在上皮内中表层细胞表达明显增强，半定量分析值为5.33±0.61。统计分析表明，C组MMP-1的表达较正常对照A组明显升高(P＜0.01)，且较B组表达增强(P＜0.01)。　　 4.2TIMP-1的免疫组织化学染色结果A组TIMP-1在A组为阴性表达，半定量分析值1.90±0.32。　　 B组：瘢痕组织和表面鳞状上皮可见TIMP-1表达，在上皮内中底层细胞表达明显增强，半定量分析值为5.06±0.59。统计分析显示，B组TIMP-1的表达较正常对照A组明显升高(P＜0.01)。　　 C组：在形成的瘢痕组织和表面鳞状上皮和瘢痕中TIMP-1表达，在上皮内以中层细胞表达明显，半定量分析值为4.23±0.43。统计分析表明，C组TIMP-1的表达较正常对照A组明显升高(P＜0.01)，且较B组表达减弱(P＜0.01)。　　 结论：经兔耳可成功制成增生性瘢痕和瘢痕皮回植术模型；瘢痰皮回植术瘢痕治疗的机制与瘢痕组织内MMP-1和TIMP-1表达增强有关：MMP-1表达增强较TIMP-1明显。