日照市某三级医院卵巢恶性肿瘤病例对照研究

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研究背景:卵巢癌的死亡率居妇科恶性肿瘤的首位,其恶性程度高,治疗棘手且在短期内易复发。其发病率呈逐年上升的趋势,卵巢癌已成为严重威胁女性健康的恶性疾病之一。卵巢癌除威胁到患者的生命以外,对女性的生理特征及功能产生较大的不利影响,甚至影响到患者的夫妻感情和日常生活。据报道,女性的遗传、生活行为因素及婚育状况与卵巢癌的发病有关。目前全世界范围仍缺乏有效的筛查手段,因此明确与卵巢癌发病有关的高危因素,针对具有高危因素的人群进行筛查及严密随访,以降低卵巢癌的发病率,提高卵巢癌患者的5年生存率,是目前预防医学及临床医师共同面临的挑战和研究热点。研究目的:通过对日照市卵巢恶性肿瘤发病危险因素的流行病学调查分析,以进一步了解当地卵巢恶性肿瘤的发病情况,明确与卵巢恶性肿瘤发病有关的高危因素,以及确定卵巢恶性肿瘤筛查的人群的范围,制定合理有效的卵巢恶性肿瘤筛查的计划和策略,使社会医学与临床科学相结合,达到卵巢恶性肿瘤的一级及二级预防的目的。研究方法:(1)资料来源与研究方法:以2008年1月-2010年12月期间日照市某三级医院妇科入院登记表提供的资料,日照市所有城镇居民首次临床确诊的卵巢恶性肿瘤472例为病例组。对照组来源于同一医院妇科门诊的健康查体人员,采用随机抽样的方法,按1:3比例进行匹配,与病例组年龄相差3岁以内,居住在同一城镇或街区的健康妇女共1416名为对照组。病例组和对照组的主要资料采用流行病学调查问卷获得。采用病例—对照研究,对所得资料进行统计学分析。(2)检索文献检索国内外对卵巢癌发病因素、卵巢癌发病机制的研究,卵巢癌预防的研究,与卵巢癌发病有关的遗传因素、激素替代治疗(HRT)、口服促排卵药等的相关研究,以及目前有关卵巢癌筛查的相关研究和最新报道。主要结果:患者一、二级亲属卵巢恶性肿瘤家族史、年龄、激素替代治疗(HRT)、口服促排卵药、高龄初孕是卵巢恶性肿瘤的高危因素,而口服避孕药对卵巢有保护作用,可以预防卵巢癌的发生。对策建议:加强对女性群体卵巢肿瘤的健康宣教,树立卵巢肿瘤防范意识;临床上寻找高度敏感性筛查指标及早期诊断手段,提高鉴别诊断技能;尽量减少激素替代治疗和口服促卵药的使用;倡导适龄生育,提倡女性30岁之前初孕;有卵巢肿瘤家族史女性的特别预防;高龄女性尤其更年期和绝经后女性进行早期筛查;其他高危女性定期检查,避免一切危险因素。
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