生物反馈治疗成人排便障碍型便秘的疗效荟萃分析

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背景:排便障碍型便秘是一种常见的慢性功能性便秘,主要是由于排便过程中盆底肌肉的不协调收缩从而导致的直肠排空障碍,而生物反馈治疗可以有效改善患者的便秘症状。目前生物反馈疗法的标准治疗方案、长期疗效及疗效相关影响因素仍存在争议。近年来,一些相关的随机对照试验已经完成,有必要及时利用meta分析法进一步综合评价生物反馈治疗排便障碍型便秘的疗效。目的:应用荟萃分析法评价生物反馈治疗成人排便障碍型便秘的近期疗效、远期疗效,为临床广泛应用提供理论依据。方法:在Cochrane图书馆、Pubmed数据库、Web of science、中文期刊全文数据库、万方数据资源系统中对生物反馈治疗排便障碍型便秘的文献进行检索,使用改良后的Jadad质量评价标准进行文献系统评价,并采用RevMan5软件进行Meta分析。结果:共有9项研究纳入本次荟萃分析,总病例数638例。生物反馈疗法对排便障碍型便秘的短期疗效与无创性治疗方式无明显差异(P>0.05),但其中长期疗效显著优于无创性治疗(P<0.00001);与有创性治疗相比,生物反馈疗法的短期疗效较差(P<0.01),中长期疗效相对较好(P=0.05),但需注意这种差异风险极大。生物反馈疗法在增加患者每周自发性排便次数优于非生物反馈疗法(P<0.00001)。生物反馈疗法与非生物反馈疗法在改善患者疼痛视觉模拟评分中无明显差异(P>0.05)。结论:生物反馈疗法对排便障碍型便秘的短期疗效与无创性治疗方式无明显差异,但其中长期疗效显著优于无创性疗法及有创性疗法;在增加患者每周自发性排便次数方面,生物反馈疗法亦显著优于非生物反馈疗法,提示生物反馈疗法对排便障碍型便秘效果显著,可作为常规治疗无效的排便障碍型便秘患者的优先选择。由于所纳入的研究样本量的异质性,需进一步开展大样本、长时间、高质量的随机对照试验进行评估。
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