论文部分内容阅读
目的:比较右美托咪定不同途径给药复合罗哌卡因神经阻滞的术后镇痛效果、不良反应的发生及对术后血清IL-6、TNF-α炎性因子及SOD、氧化应激产物MDA等水平的影响。方法:行开腹肝部分切除术患者90例,ASAIII级,3060岁,随机分为三组,每组30例:0.33%罗哌卡因30mL/盐水3mL（TAP）+盐水10mL（iv）（R组）、0.33%罗哌卡因30mL/0.5ug·kg-1右美稀释成3mL（TAP）+盐水10mL（iv）（RpD组）、0.33%罗哌卡因30mL/盐水3mL（TAP）+0.5ug·kg-1右美稀释成10mL（iv）（RsD组）。记录各组首次需要镇痛药物的时间,术后24h舒芬太尼用量,术后1h、2h、4h、24hVAS评分;抽取术前（T0）,术后2h（T1）、术后4h（T2）、术后24h（T3）时间点静脉血测定白介素-6（interleukin-6,IL-6）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）、SOD、丙二醛（malondialdehyde,MDA）浓度;记录三组患者不良反应的发生情况（恶心、呕吐、嗜睡、低血压、心动过缓）。结果:三组患者IL-6、TNF-α、MDA、SOD水平在T0时无统计学差异。与T0比较,T1、T2、T3时,三组患者IL-6、TNF-α、MDA水平均明显增高（P<0.05）,SOD水平均明显减少（P<0.05）;与R组比较,T1、T2、T3时,RpD及RsD组患者IL-6、TNF-α、MDA水平明显减少（P<0.05）,SOD水平均明显增高（P<0.05）;与RsD组比较,T1、T2、T3时,RpD组患者IL-6、TNF-α、MDA水平明显减少（P<0.05）,SOD水平均明显增高（P<0.05）。与R组比较,RpD及RsD组各时点VAS评分显著减少、术后24小时舒芬太尼总量显著降低（P<0.05）;与RsD组比较,RpD组各时点VAS评分显著减少、术后24小时舒芬太尼总量显著降低（P<0.05）。三组患者年龄、性别比、体重、手术时间、术后不良反应（恶心呕吐、嗜睡、低血压、心动过缓）发生率无明显统计学差异（P>0.05）。结论:右美托咪定外周神经给药复合罗哌卡因神经阻滞可以更好的减轻术后疼痛,其机制可能与有效减少了术后应激反应及伤害性炎性因子的释放有关。