超广角眼底成像系统对糖尿病性视网膜病变严重程度分级的评价

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目的:比较超广角眼底成像系统(Ultra-wide-field imaging system,UWF)与传统糖尿病视网膜病变早期治疗研究(Early Treatment Diabetic Retinopathy Study,ETDRS)标准7视野检查在糖尿病性视网膜病变(Diabetic retinopathy,DR)严重程度分级中的一致性,并分析超广角眼底成像系统对周边视网膜病变情况评估能力。方法:利用超广角眼底成像系统收集糖尿病性视网膜病变患者眼底图像。按照ETDRS标准7视野范围对眼底图像进行区域划分,并将周边视网膜遮蔽以获得ETDRS范围眼底图像。由两名临床眼科医生对超广角眼底图像和ETDRS7视野图像进行糖尿病性视网膜病变严重程度分级,分析两种评估方法的一致性。并对ETDRS7视野范围外周边视网膜的特征性病理改变进行分析,评估超广角眼底成像系统在糖尿病性视网膜病变检查中的应用价值。结果:本研究收集了自2017年11月至2018年12月来我院就诊的123名糖尿病性视网膜病变患者,其中男性54人,女性69人,患者平均年龄为62.2±12.9岁。纳入研究的眼底图像共222只眼,其中198只眼(89.2%)在两种糖尿病性视网膜病变严重程度分级标准下结果完全一致;有220只眼(99.1%)通过两种评级方法的差异在一个等级范围内。在存在分级差异的24只眼中,超广角眼底成像系统下糖尿病性视网膜病变分级高于ETDRS范围的有15只眼(62.5%),ETDRS范围糖尿病性视网膜病变分级较高的有9只眼(37.5%)。结论:相较于传统的ETDRS标准7视野检查,超广角眼底成像系统对于糖尿病性视网膜病变的分级的一致性很强(kappa值为0.804,95%置信区间:0.730-0.878);但超广角眼底成像系统可通过对周边视网膜的病变情况分析来提高糖尿病性视网膜病变严重程度分级的准确性。
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