研究目的本课题通过对奉化市成人感染麻疹病毒的临床特点和分子流行病学研究,了解成人麻疹的发病原因,为麻疹监测和防治提供依据。方法收集100例成人麻疹的临床流行病学资料,进行临床流行病学分析。同时收集患者的咽拭子标本,运用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对咽拭子标本中所分离到的麻疹野毒株的核蛋白(N)基因碳末端的456个核苷酸进行双向扩增,对扩增产物进行核苷酸序列测定和分析,并与麻疹病毒基因库中的参考株进行比较,分析毒株变异情况。结果1、本次研究中的成人麻疹外来人口占64.0%,未免疫和免疫史不详的病例数占总病例数的60.0%,有接触史的病例数占总病例数的16.0%。2、100例成人麻疹大部分临床症状严重,皮疹典型为充血性斑丘疹,Koplic斑明显且持续时间长,常常合并肝脏损伤。3、将分离到的3株麻疹病毒N基因碳末端的456个核苷酸序列与麻疹病毒基因库中的参考株对应序列作基因亲缘性关系分析,证实分离到的奉化市麻疹野病毒均为H1a基因。4、3株麻疹野病毒与H1标准株China93-7的核苷酸/氨基酸同源性为95.9-98.1%/92.1%-94.8%。与H1a参考株China93-2的核苷酸/氨基酸同源性为98.2-99.6%/95.4%-98.7%。与中国MV株沪191的核苷酸／氨基酸差异为8.2-9.6%/9.7%-14.6%。结论成人麻疹临床表现不典型,病情严重。其发病率增加除了与本市外来人口增多、缺少麻疹疫苗(MV)保护有关外,也可能存在着病毒抗原漂移、疫苗保护力递减等因素。