论文部分内容阅读
目的:通过实验动物及临床实践的组间比较,评估三联法对混合痔术后并发症的防治及肛门功能恢复的临床效果。材料与方法:本研究首先应用小鼠30只随机分为3组:治疗组、对照组、空白对照组。治疗组术后应用三联法外敷,对照组术后局部消毒,空白对照组为正常小鼠。观察治疗组与对照组比较小鼠肛周术后消炎、消肿、愈合情况;治疗组与空白对照组比较药物对小鼠的毒副作用。再将40例行混合痔内扎外切术后患者随机分为A(治疗组)、B(对照组)两组,单盲法对A组20例应用三联法(消炎栓、消痔膏、痔疮止痛浸膏)治疗;B组20例应用角菜酸酯栓、角菜酸酯乳膏、温水坐浴治疗。以术后疼痛评分、炎症消除时间、水肿消除时间、排便后疼痛评分、排便出血情况分析、创面愈合时间及住院天数比较,合并小球排出试验、直肠腔内超声及8通道肛门压力测定结果作为患者术后疗效及肛门功能恢复指标,患者一般情况、全血细胞分析、肝肾双肺功能检查作为安全性指标。结果:动物试验显示:治疗组小鼠创缘水肿时间短于对照组,创面肉芽生长起始时间早于对照组,创面愈合速度快于对照组。治疗组小鼠体重、活跃度、进食量、基础体温与正常组比较无异常。40例混合痔术后患者均达治愈,安全性指标均无异常。在大体比较上:A、B两组比较,术后早期止痛效果两组无差别,后期止痛效果A组优于B组,远期止痛效果两组无差别。炎症消除时间、创缘水肿消除时间、创面愈合时间A组均优于B组。术后排便5天内出血情况B组优于A组、而10天内、15天内排便出血情况A组优于B组。肛门直肠超声测量下,舒张半径与静息半径差值(R)比较A组优于B组,静息半径与收缩半径差值(r)比较A组、B组无差别。相关检查方面比较:小球排出试验中,3ML、5ML水囊排出试验A组、B组无差别;10ML水囊排出试验A组优于B组。肛门压力测定中两组比较,最大收缩压、收缩时间、肛管静息压、直肠静息压变化均无差异,最大净增压的恢复A组优于B组结论:三联法对混合痔术后相关并发症,如术后疼痛、创面炎症、创缘水肿、排便疼痛及排便出血等有防治效果,对肛门功能恢复,尤其是直肠动力、肛管舒张等功能具有临床效果,虽然西药也可以再某些方面达到预期疗效,但中药的治疗效果更加确切有效,安全可靠,成本更加经济低廉,使用方法更加简洁方便,适宜推广应用。