100例女性弥漫性结缔组织病患者的骨量情况及相关因素分析

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目的:了解女性弥漫性结缔组织病患者的骨量情况及血清学特点,并对相关因素进行分析。方法:选取浙江大学医学院附属第一医院风湿免疫科住院的女性弥漫性结缔组织病患者100例,其中系统性红斑狼疮患者48例,类风湿关节炎患者25例,原发性干燥综合征患者27例,收集所有患者的临床及实验室资料,并采用双能X线法测定其腰椎骨密度,将腰椎骨密度与年龄、身高、体重、病程、激素累积使用剂量、血钙、疾病活动度等进行相关性分析。结果:(1)100例女性弥漫性结缔组织病患者中骨量减少发生率是28.0%,骨质疏松的发生率是25.0%。其中,48例系统性红斑狼疮患者中,骨量减少发生率是25.0%,骨质疏松发生率是16.7%。25例类风湿关节炎患者中,骨量减少发生率是32.0%,骨质疏松发生率是44.0%。27例原发性干燥综合征患者中,骨量减少的发生率是29.6%,骨质疏松的发生率是22.2%。(2)弥漫性结缔组织病患者中,骨质疏松组、骨量减少组、骨量正常组三组年龄呈递减趋势,且各组间有统计学差异。(3)系统性红斑狼疮患者中,骨量减少或骨质疏松组血小板计数低于骨量正常组,结果有统计学差异。(4)类风湿关节炎患者中,骨质疏松组红细胞计数水平低于骨量正常组,结果有统计学差异。(5)原发性干燥综合征患者中,骨量减少或骨质疏松组的年龄高于骨量正常组,结果有统计学差异。(6)相关分析:系统性红斑狼疮患者腰椎骨密度与年龄呈显著负相关,与体重呈正相关。控制年龄及体重2个因素,发现腰椎骨密度与一分钟测试题阳性个数呈负相关。类风湿关节炎患者腰椎骨密度与年龄呈负相关,与身高呈正相关。控制年龄及身高2个因素,发现腰椎骨密度与一分钟测试题阳性个数呈负相关。原发性干燥综合征患者腰椎骨密度与年龄呈显著负相关。结论:女性弥漫性结缔组织病患者发生骨质疏松概率较高,普遍存在维生素D缺乏,发生骨量减少或骨质疏松的患者服用钙剂、维生素D、双磷酸盐的比例不高。高龄是弥漫性结缔组织病患者发生骨质疏松的危险因素,低体重是系统性红斑狼疮患者发生骨质疏松的危险因素,低身高是类风湿关节炎患者发生骨质疏松的危险因素。发生骨量减少或骨质疏松者与骨量正常者相比在红细胞计数、血小板计数等血液学指标有差异。女性弥漫性结缔组织病患者L3、L4骨密度普遍高于L1、L2骨密度。
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