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本文通过实时荧光定量PCR方法测定孕妇外周血中胎儿DNA的存在和数量,初步探讨:1.孕妇外周血浆中是否存在游离胎儿DNA及其检测敏感度;2.早产孕妇外周血浆中胎儿DNA量与正常孕妇、先兆早产孕妇是否存在显著差异;3.早产孕妇入院时与经安胎治疗后分娩前、先兆早产孕妇入院时和经安胎抑制宫缩治疗前后胎儿DNA量是否存在显著不同,血浆中胎儿DNA定量能否预测早产结局。目的在于研究母体血浆胎儿DNA在早产和先兆早产病理状态下升高的机制,并进一步阐明其可能的临床意义。
研究表明:(1)本研究证实了在母血浆中存在游离的胎儿DNA。实时荧光定量检测孕妇血浆DNA简单、快速、方便、敏感度高。(2)早产组、先兆早产组孕妇外周血血浆中胎儿DNA量显著高于对照组。早产组孕妇外周血中胎儿DNA量高于先兆早产组。胎儿DNA随着分娩的临近而升高。孕妇外周血中胎儿DNA量与胎盘屏障的状态有关,也就是说与母胎接触面即胎盘滋养叶细胞的破坏程度有关。(3)胎儿DNA单独应用于临床来预测早产意义有限,因其敏感性较低,但可结合其它方法进一步监测。(4)早产组孕妇外周血血浆中胎儿DNA量,入院时和分娩前无明显的差异。先兆早产组孕妇外周血血浆中胎儿DNA量,入院时显著高于安胎治疗后。胎儿DNA表达量可作为早产的筛查及随访的指标,预测早产的结局,但不适于直接应用于临床,但可作临床预后和疗效的观察,并指导用药。