宫颈妊娠的临床资料分析

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目的探讨宫颈妊娠安全而有效的诊治方案。方法回顾性的分析我院2002年11月至2017年12月收治的宫颈妊娠患者98例的临床资料,按照采取的处理方式分为3组,其中清宫组34例,药物+清宫组19例,子宫动脉栓塞+清宫组45例。分析孕囊大小、人绒毛膜促性腺激素(Human chorionic gonadotrophin,HCG)水平、有无心管搏动、孕囊周围血流信号与其治疗方式及结局的关系。结果清宫组34例,成功18例,成功率为52.9%;药物+清宫组19例,成功13例,成功率68.4%;子宫动脉栓塞+清宫组45例,成功率100%,所有患者均成功保留子宫。对于孕囊周围血流信号不丰富,孕囊<3cm,HCG<7000mIU/ml的患者在备血的情况下可试行清宫术。对于血流信号丰富孕囊<3cm,7000mIU/ml<HCG<15000mIU/ml的患者可选择予米非司酮和甲氨蝶呤药物治疗后再行清宫术,清宫术后HCG下降不理想或者考虑清宫不全的患者可在清宫治疗术后继续给予米非司酮口服。孕囊>3cm,HCG值>15000mIU/ml往往提示孕囊周围血流信号丰富,胚胎活性高,此类患者宜直接行预防性子宫动脉栓塞+清宫术。结论宫颈妊娠发生大出血的风险高,早期明确诊断对于宫颈妊娠的治疗尤为重要。药物流产的出血风险高且成功率低,不可单独使用,直接清宫术、清宫术联合药物治疗对于生命体征平稳的患者,在充分备血及有介入栓塞条件的情况下可试用。子宫动脉栓塞+清宫术为一种相对安全、治疗彻底的方法,同时可作为其他方式治疗失败后的一种补救措施。
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