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目的: 通过探讨肥胖型2型糖尿病中医证型与胰岛β细胞功能及其它实验室指标的相关性，为肥胖型2型糖尿病的临床辨证分型提供客观的依据。 方法: 根据准入标准，纳入99例肥胖型2型糖尿病患者作为观察组和30例肥胖非糖尿病患者作为对照组，观察组辨证为湿热困脾证、气阴两虚证、血瘀脉络证三型。湿热困脾证41例，男性26例，女性15例;气阴两虚证36例，男性19例，女性17例;血瘀脉络证22例，男性15例，女性7例。分别比较观察组与对照组以及观察组各证型间胰岛素抵抗指数(Homeostasis model assessment for insulin resistance，HOMA-IR)、胰岛素作用指数（Insulin action index，IAI）、胰岛β细胞功能（Homeostasis model assessment forβ cell function，HOMA-β）以及血脂水平等实验室指标的差异。 结果: (1)肥胖型2型糖尿病三型间年龄无显著性差异（P=0.819）;血瘀脉络证的平均病程最长，但与其他两型比较差异无统计学意义（P=0.201）;湿热困脾证的平均体重指数(Body massindex，BMI)最大，与其他两型比较差异有统计学意义（P＜0.05）;血瘀脉络证的并发症患病率最高，与其他两型比较差异有统计学意义（P＜0.01）。(2)血甘油三酯水平比较，湿热困脾证型最高，但差异无统计学意义(P=0.171);血胆固醇水平比较，气阴两虚证型最低，但差异无统计学意义（P=0.357）。(3)胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)比较，气阴两虚证最大，但差异无统计学意义（P=0.281）;胰岛β细胞功能(HOMA-β)比较，由强到弱排序依次为湿热困脾＞气阴两虚＞血瘀脉络，差异有统计学意义（P=0.003）。(4)肥胖型2型糖尿病患者与肥胖非糖尿病患者比较，前者胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)大于后者，但差异无统计学意义（P=0.212）;肥胖型2型糖尿病患者的胰岛β细胞功能(HOMA-β)低于肥胖非糖尿病患者，差异有统计学意义（P＜0.001）。(5)肥胖型2型糖尿病患者的胰岛素抵抗水平与体重指数呈正相关（P=0.001），与年龄、病程、血脂水平均无明显相关;胰岛β细胞功能与体重指数、年龄、病程、血脂水平均无明显相关。 结论: (1)患者由肥胖发展为肥胖型T2DM(Type2 diabetes mellitus，T2DM)的过程中，胰岛素抵抗持续存在，但胰岛β细胞功能减退明显。胰岛素β细胞功能降低是2型糖尿病在肥胖患者中发生发展的关键因素。(2)肥胖型2型糖尿病有由湿热困脾证向气阴两虚证继而向血瘀脉络证发展的趋势，在其病程发展过程中，胰岛β细胞功能减退和胰岛素抵抗持续存在，而随着病情发展，胰岛β细胞功能减退逐渐加重并占据主导地位。(3)血瘀是糖尿病并发症的关键病机，在血瘀脉络证阶段，患者更容易合并或合并更多的糖尿病并发症。(4)超重/肥胖是诊断湿热困脾证的重要证素，肥胖程度越高，胰岛素抵抗程度越严重，胰岛素敏感性越低。