目的：探讨血清游离轻链(sFLC)检测在初发多发性骨髓瘤(MM)诊断、疗效评价、预后判断中的临床意义。方法：收集2010年1月至2012年6月在我院收治的45例初发MM患者,采用免疫比浊法测定sFLC-κ、sFLC-λ计算出sFLC-K-κλ(rFLC),并与免疫固定电泳(IFE)血清蛋白电泳(SPE)比较敏感性。对所有患者进行化疗后sFLC检测及疗效评估,根据sFLC中位数结果及rFLC值分为高FLC组和低FLC组,进行生存分析。结果：45例初发MM患者sFLC、rFLC44例阳性,阳性率97.8%。其中3例不分泌型MM结果均为阳性。sFLC值与性别、年龄无相关性,与D-S分期有一定相关性,与ISS分期关系无明显相关性,轻链型MM患者具有更高的sFLC水平。治疗前后对比血清IFE、SPE,sFLC具有更高的敏感性。sFLC水平随着疗效变化而产生相应改变,并能早期提示疾病进展。随访后生存分析显示,低sFLC组OS时间及TTP时间均较高sFLC组长,rFLC介于0.03-32之间的患者OS及TTP时间均优于高rFLC组患者,达到sCR患者具有较长的TTP时间及OS时间。结论：sFLC检测是一种高度敏感的定量检测方法,有助于MM患者的诊断,能更为迅速的反映患者治疗疗效,提前预测疾病复发,初发时sFLC高低能够初步提示患者的预后。