【摘 要】
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目的:本研究通过比较不同糖耐量状态和不同体重指数（BMI）的人群在葡萄糖刺激前后的血清胰多肽（PP）、胰岛素（INS）、C-肽（C-P）和胰高血糖素（GC）水平,分析了PP分泌的影响因素,进一步探讨了PP在肥胖和糖尿病发病中的作用。方法:选取2019年6月～2019年12月于青岛大学附属医院门诊就诊和体检中心同期健康体检者共100例,所有受试者均于禁食8～12小时后进行葡萄糖耐量试验（OGTT）,
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目的:本研究通过比较不同糖耐量状态和不同体重指数（BMI）的人群在葡萄糖刺激前后的血清胰多肽（PP）、胰岛素（INS）、C-肽（C-P）和胰高血糖素（GC）水平,分析了PP分泌的影响因素,进一步探讨了PP在肥胖和糖尿病发病中的作用。方法:选取2019年6月～2019年12月于青岛大学附属医院门诊就诊和体检中心同期健康体检者共100例,所有受试者均于禁食8～12小时后进行葡萄糖耐量试验（OGTT）,根据OGTT结果将研究对象分为正常糖耐量（NGT）组、糖调节受损（IGR）[包括空腹血糖受损（IFG）与糖耐量异常（IGT）]组、初诊2型糖尿病（T2DM）组。选取2020年1月～2020年6月于青岛大学附属医院内分泌科住院的T2DM患者85例,依据BMI将受试者分为正常体重组、超重组及肥胖组,所有受试者均于禁食后行标准馒头餐试验（SBMT）。详细记录所有受试者的基本病例资料（年龄、性别、体重、身高、腰围、收缩压、舒张压、现病史及用药情况等）;检测空腹血糖（FBG）、血脂[甘油三酯（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-c）、高密度脂蛋白-胆固醇（HDL-c）、游离脂肪酸（FFA）],肝功能[谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、谷氨酰转肽酶（GGT）],肾功能[肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）]和糖化血红蛋白（HbA1c）水平;检测空腹及葡萄糖负荷后60min、120min的血糖、PP、GC、INS和C-P浓度,计算葡萄糖负荷后120min PP、GC、INS和C-P的曲线下面积（AUC）。结果:1不同糖代谢状态的比较:IGR和初诊T2DM组的基础和服糖后PP水平较NGT组升高,以IGR组升高更明显,在服糖后60min组间差异具有显著性（P=0.036）,空腹、服糖后120min组间差异未达到显著性（P>0.05）。AUCpp在IGR和初诊T2DM组高于NGT组,差异均具有显著性（P=0.047,P=0.031）,初诊T2DM组与IGR组间差异未达到显著性（P>0.05）。2 T2DM人群不同体重组的比较:正常体重、超重与肥胖组的空腹PP水平无显著性差异（P>0.05）;馒头餐60min和120min后,超重与肥胖组的PP水平显著低于正常体重组（P<0.05）。AUCpp在超重和肥胖组低于正常体重组,差异均具有显著性（P=0.013,P=0.002）。3 T2DM人群PP水平的相关因素分析:（1）不同时间点PP、AUCpp的相关性分析:空腹PP与AUCgc呈正相关;餐后60min PP与BMI、HbAlc、LDL-c、TC呈负相关,与AUCcp、AUCgc呈正相关;餐后 120min PP与BMI、腰围、空腹血糖、HOMA-IR呈负相关,与AUCgc呈正相关。AUCpp与BMI呈负相关,与AUCgc呈正相关（P均<0.05）。（2）AUCpp与相关指标的多元线性回归分析:以AUCpp为因变量,以相关性分析提示有差异的变量为自变量做逐步拟合。结果显示,回归模型具有统计学意义,BMI、AUCgc与AUCpp间存在线性相关（P<0.05）,回归方程为:AUCpp=1385.205-0.630×BMI+0.724×AUCgc。结论:1与NGT者相比,IGR和T2DM患者存在葡萄糖刺激后的PP分泌反应增强,以IGR者升高更明显。2与正常体重者相比,超重和肥胖者存在葡萄糖刺激后的PP分泌受损。该反应可能被糖耐量异常引起的PP分泌升高所掩盖。3在T2DM患者中,PP的分泌主要受BMI和GC水平的影响。PP对胰岛细胞功能可能具有潜在的保护作用。
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