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目的本研究通过对不同脑叶癫痫脑电图表现、发作类型及治疗效果进行分析,探讨不同脑叶癫痫在异常放电特点、发作及治疗效果方面的差异,为癫痫的精准防治提供新的理论依据。方法收集2012年01月01日至2017年01月01日期间,对在泰山医学院附属医院癫痫门诊确诊为癫痫并伴有异常放电的患者资料进行回顾性分析。共505例癫痫患者,其中FLE162例,TLE223例,OLE75例,PLE45例。对癫痫患者发作期及发作间期脑电图、发作类型、治疗效果进行分析,分析FLE、TLE、OLE、PLE的异常放电特点,总结不同脑叶癫痫在脑电图、发作类型、治疗效果上的差异。结果1、不同脑叶癫痫的EEG异常放电特点、发作类型及治疗效果:(1)162例FLE患者,EEG示异常放电部位为额区者所占百分比明显高于额区向其他部位扩散者,发作频率为阵发者所占百分比明显高于偶发者,节律为棘、尖波者所占百分比明显高于尖(棘)慢复合波者,差异均有统计学意义(P<0.05);发作以复杂部分性发作继发全面性发作类型多见,占57.58%。不同治疗效果所占百分比不同,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)223例TLE患者,EEG示异常放电部位为颞区者所占百分比明显高于颞区向其他部位扩散者,发作频率为偶发者所占百分比明显高于阵发者,节律为棘波者所占百分比明显高于其他异常波形者,差异均有统计学意义(P<0.05);发作类型为CPS者所占百分比明显高于其他类型者,差异有统计学意义(P<0.05)。不同治疗效果所占百分比不同,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)75例OLE患者,EEG示异常放电部位为枕区者所占百分比明显高于枕区向其他部位扩散者,发作频率为偶发者所占百分比明显高于阵发者,节律为高幅棘波、尖波者所占百分比明显高于尖(棘)慢复合波,差异均有统计学意义(P<0.05)。发作以运动症状继发全身泛化最常见,占73.33%。不同治疗效果所占百分比不同,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)45例PLE患者,EEG示异常放电部位为顶区者所占百分比明显高于顶区向其他部位扩散者,发作频率为偶发者所占百分比明显高于阵发者,差异均有统计学意义(P<0.05)。尚不能认为不同放电节律所占百分比不同,差异无统计学意义(P>0.05)。发作类型以单纯部分性发作继发全面性发作最常见,占47.75%。不同治疗效果所占百分比不同,差异有统计学意义(P<0.05)。2、不同脑叶癫痫之间EEG异常放电特点、发作类型及治疗效果的比较:(1)EEG异常放电特点:FLE异常放电频率为阵发的患者所占百分比明显高于TLE、OLE、PLE,差异有统计学意义(P<α′);TLE、OLE、PLE发作频率主要为偶发,所占百分比不同,差异无统计学意义(P>α′)。FLE异常放电节律以棘、尖波为主,TLE以棘波为主,OLE以高幅棘、尖波为主,PLE以顶区偶发异常波形为主,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)发作类型:TLE发作类型为CPS的患者所占百分比明显高于FLE、OLE、PLE,差异有统计学意义(P<α′);FLE、OLE、PLE之间发作类型为CPS的患者所占百分比不同,差异无统计学意义(P>α′)。FLE、OLE、PLE发作类型为继发性全身泛化的患者所占百分比明显高于TLE,差异有统计学意义(P<α′);FLE、OLE、PLE之间发作类型为继发性全身泛化的患者所占百分比不同,差异无统计学意义(P>α′)。(3)治疗效果:TLE治疗无效患者所占百分比明显高于FLE、OLE、PLE,差异有统计学意义(P<0.05);FLE、PLE、OLE之间的治疗效果所占百分比不同,差异无统计学意义(P>0.05)。结论1、FLE异常放电以额区阵发棘、尖波为主,TLE以单侧或双侧颞叶偶发棘波为主,OLE以枕区偶发高幅棘波、尖波为主,PLE以顶区偶发异常波形多见。2、TLE以CPS类型最常见,FLE、OLE、PLE以继发性全身泛化类型最多见。3、FLE、OLE、PLE治疗效果较好,TLE治疗效果差。