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目的:通过观察老年射血分数保留型心衰(Heart Failure with preserved Ejection Fraction,HFpEF)患者体内血清铁蛋白(Ferritin,FERR)、同型半胱氨酸(Homocysteine,HCY)的水平变化,探讨FERR、HCY与B-型利钠肽(B-type Natriuretic Peptide,BNP)、左房内径(Left Atrium Diameter,LAD)、左心室质量指数(Left Ventricular Mass Index,LVMI)、左室射血分数(Left Ventricular Ejection Fraction,LVEF)等指标的相关性,分析老年HFpEF患者铁代谢失衡和高同型半胱氨酸血症(Hyperhomocysteinemia,HHCY)的发生率、老年HFpEF患者体内血清FERR和HCY的水平变化对患者的心室重塑和住院期间心功能不全严重程度的影响作用。资料与方法:本研究对象病例组为2019年1月至2019年12月于陕西省人民医院老年心血管内科住院的老年HFpEF患者71名,对照组为同期来我院的老年健康体检者40名。收集所有入选者的一般临床资料、生化检验指标、心脏彩色多普勒超声参数,记录所有指标并分类备用。采用SPSS20.0软件包进行分析。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差表示,两组间比较采用两独立样本t检验,多组间比较采用单因素方差分析;不符合正态分布的的计量资料采用中位数表示,两组间比较采用Mann-Whitney U检验,多组间比较采用Kruskal Wallis检验。计数资料采用率表示,比较采用卡方检验。各指标相关性采用Pearson或Sperman相关性分析法分析,老年HFpEF患者的危险因素分析采用二元Logistic回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.老年HFpEF病例组HCY、BNP、LVEF、LAD、LVMI均高于正常对照组,且上述差异均具有统计学意义(P<0.05),老年HFpEF病例组FERR与正常对照组间比较差异无统计学意义(P>0.05);2.老年HFpEF病例组中,随着心功能分级增高,HCY、BNP、LAD、LVMI均逐渐增高,其中除LVMI在心功能Ⅱ级与Ⅲ级之间比较差异无统计学意义(P>0.05)外,余各指标在各级心功能分级间比较差异均具有统计学意义(P<0.05);各心功能分级间FERR比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3.老年HFpEF病例组中,铁代谢失衡发生率为47.9%,铁缺乏发生率为15.5%,分别为心功能Ⅱ级5.6%、心功能Ⅲ级2.8%、心功能Ⅳ级7.0%,经分析差异无统计学意义(P>0.05);铁过量发生率为32.4%,分别为心功能Ⅱ级4.2%、心功能Ⅲ级11.3%、心功能Ⅳ级16.9%,经分析差异均具有统计学意义(P<0.05)。4.老年HFpEF病例组,根据FERR水平分为铁缺乏组、铁正常组和铁过量组。其中铁缺乏组BNP、LVMI水平均高于铁正常组,经比较差异均具有统计学意义(P<0.05);铁过量组BNP、LVMI水平均高于铁正常组,经比较差异均具有统计学意义(P<0.05);铁缺乏组与铁过量组间BNP、LVMI比较差异无统计学意义(P>0.05);5.老年HFpEF病例组中,铁缺乏组与铁正常组之间,FERR与BNP、LVMI之间为负相关关系,与LAD、LVEF无相关性;铁过量组与铁正常组之间,FERR与BNP、LVMI为正相关性关系,与LAD、LVEF无相关性;6.老年HFpEF病例组中,HHCY发生率为59.2%,分别为心功能Ⅱ级5.6%、心功能Ⅲ级18.3%、心功能Ⅳ级35.2%,经分析差异均具有统计学意义(P<0.05);7.老年HFpEF病例组中,HHCY组HCY、BNP、LAD、LVMI均高于正常HCY组,经比较差异均具有统计学意义(P<0.05);8.老年HFpEF病例组中,HCY与BNP、LAD、LVMI之间为正相关关系,与LVEF无相关性。9.HCY与FERR之间无相关性。10.经二元Logistic回归分析,FERR、HCY是老年HFpEF的危险因素。结论:1.血清铁蛋白、血同型半胱氨酸的水平与老年射血分数保留型心衰有一定的相关性;2.铁代谢失衡、高同型半胱氨酸血症均是老年射血分数保留型心衰的危险因素。3.铁缺乏以及铁过量在老年射血分数保留型心衰患者中发生率高,且与心功能不全的严重程度及心室重塑有关;4.高同型半胱氨酸血症在老年射血分数保留型心衰患者中普遍存在,与心功能不全的严重程度及心室重塑有关。