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目的检测胶质瘤相关性癫痫患者胶质瘤组织、致痫灶组织中高迁移率族蛋白B1(High-mobility group box-1,HMGB1)的表达水平,探究HMGB1表达水平及其他临床因素在胶质瘤组织病理特点及胶质瘤相关性癫痫发病中的意义。方法选取2013.9.1至2015.9.1于郑州大学第五附属医院神经外科行“胶质瘤切除术+致痫灶切除术”的胶质瘤相关性癫痫患者40例(实验组),术中留取患者胶质瘤组织、致痫灶组织以备实验检测,致痫灶由术中皮层脑电监测确认;记录实验组患者临床信息,如性别、年龄、胶质瘤及致痫灶位置、术前癫痫平均发作时间、术前癫痫平均发作频率、术前癫痫发作类型、胶质瘤病理级别、胶质瘤病理类型。选取同期于我院神经外科行“胶质瘤切除术”的胶质瘤无癫痫伴发的患者40例(阳性对照组),术中留取胶质瘤组织以备实验检测;记录患者临床信息,如性别、年龄、胶质瘤位置、胶质瘤病理级别、胶质瘤病理类型。选取同期于我院神经外科行“颅内减压术”的患者20例(对照组),术中留取非功能区非肿瘤非致痫灶脑组织以备实验检测。应用免疫组织化学(immunohistochemistry,IHC)法及蛋白质印迹法(Western blotting)检测实验组中胶质瘤组织、致痫灶组织,阳性对照组中胶质瘤组织,对照组中非肿瘤非致痫灶脑组织HMGB1的表达水平。结合患者临床信息,统计分析患者胶质瘤组织、致痫灶组织中HMGB1的表达水平及其与胶质瘤病理特点、胶质瘤相关性癫痫发病的关系。检验水准α=0.05。结果实验组、阳性对照组中80例患者胶质瘤组织中HMGB1阳性表达率(100%)高于对照组中脑组织(25%)(x2=70.588,P=0.000);实验组致痫灶组织中HMGB1阳性表达率(100%)同样高于对照组中脑组织(25%)(x2=40.000,P=0.000);实验组患者胶质瘤组织中HMGB1的表达水平与患者性别、年龄、胶质瘤位置、术前癫痫平均发作时间、术前癫痫平均发作频率、术前癫痫发作类型、胶质瘤病理类型无相关性,而与胶质瘤病理级别呈正相关性(r=0.338,P=0.033)。实验组致痫灶组织中HMGB1表达水平与患者性别、年龄、致痫灶位置、术前癫痫发作类型、胶质瘤病理级别、胶质瘤病理类型无相关性,而与术前癫痫平均发作时间(r=0.504,P=0.001)、术前癫痫平均发作频率(r=0.427,P=0.006)呈正相关性。低级别胶质瘤(Low grade glioma,LGG)组织中HMGB1的表达水平与LGG患者是否伴发癫痫有关(x2=6.539,P=0.011),而高级别胶质瘤(High grade glioma,HGG)组织中HMGB1表达水平与HGG患者是否伴发癫痫无相关性(x2=1.027,P=0.311)。多因素分析表明,胶质瘤病理级别(LGG)(P=0.024)、胶质瘤组织HMGB1表达(高表达)(P=0.000)是胶质瘤患者伴发癫痫的独立危险因素。结论1.胶质瘤组织中HMGB1显著表达,且表达水平与胶质瘤病理级别呈正相关性,HMGB1可能通过介导炎症反应参与胶质瘤组织细胞分化,影响胶质瘤组织病理级别,HMGB1可能成为判断胶质瘤病理级别的新靶点,为胶质瘤的诊疗提供新的研究方向。2.实验组患者致痫灶组织中HMGB1表达水平与术前癫痫平均发作时间、频率呈正相关性,HMGB1与其受体参与的炎症反应可影响皮层正常放电,引起癫痫发作。HMGB1参与的炎症反应通路可能为胶质瘤相关性癫痫发病机制和治疗的研究提供新方向。