【摘 要】
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目的:回顾性分析近端型下肢深静脉血栓形成后综合征（PTS）患者行腔内支架成形术后疗效,并探讨支架通畅的影响因素。方法:收集了我中心2014年1月至2018年9月行腔内支架成形术的近端型PTS患者共96例,对患者术前、术中及术后随访资料进行回顾性分析。通过Villalta评分、VCSS评分及溃疡愈合情况分析腔内支架成形术后近端型PTS患者临床症状改善情况,应用Kaplan-Meier生存分析评估近端
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目的:回顾性分析近端型下肢深静脉血栓形成后综合征（PTS）患者行腔内支架成形术后疗效,并探讨支架通畅的影响因素。方法:收集了我中心2014年1月至2018年9月行腔内支架成形术的近端型PTS患者共96例,对患者术前、术中及术后随访资料进行回顾性分析。通过Villalta评分、VCSS评分及溃疡愈合情况分析腔内支架成形术后近端型PTS患者临床症状改善情况,应用Kaplan-Meier生存分析评估近端型PTS患者术后支架的累计通畅率,应用COX单因素及多因素回归分析探讨影响近端型PTS患者术后支架通畅率的可能因素。结果:共纳入96例行腔内支架成形术的近端型PTS患者,围手术期间未发生致命性并发症。平均随访（26.86±14.96）月,症状完全缓解38例（39.6%）,症状改善37例（38.5%）,症状无变化19例（19.8%）,症状恶化2例（2.1%）。溃疡的愈合率达77.8%（21/27）。Villalta评分从术前（11.94±3.17）降至术后（6.28±3.85）（P<0.001）,VCSS评分从（10.20±4.21）降至（6.85±3.57）（P<0.001）。Kaplan-Meier生存分析显示3个月、6个月、1年、2年及以上的累计I期支架通畅率分别为73.7%、72.2%、58.4%、53.9%,累计II期支架通畅率分别为75.2%、73.6%、62.4%、57.6%。COX单因素回归分析显示D2-聚体（P=0.044）、流入道不良（P=0.003）、流出道不良（P=0.022）、支架移位（P=0.005）是近端型PTS腔内支架成形术后支架闭塞的危险因素。COX多因素分析显示流入道不良（P=0.006,OR=4.206,95%CI=1.495-11.831）、流出道不良（P=0.040,OR=3.060,95%CI=1.055-8.876）及支架移位（P=0.039,OR=4.483,95%CI=1.076-18.679）是近端型PTS腔内支架成形术后支架闭塞的独立危险因素。结论:腔内支架成形术治疗近端型PTS安全、有效。流入道血流不充分、流出道不良及支架移位是影响PTS腔内治疗疗效的重要原因。
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