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目的:海南岛气候炎热,相对湿度高,部队官兵训练及战争时人员卫生条件差,皮肤真菌病发病率高,影响战斗力。尤其是红色毛癣菌与须癣毛癣菌,发病率位居前列。目前,对于部队官兵在战争及集训中皮肤真菌病的预防研究已成为全世界军事机构研究的项目之一,但国内外报导不多。本研究旨在找到简便、快捷、廉价的预防皮肤真菌病的方法,减少部队官兵皮肤真菌病的发病率,提高部队作战能力。
方法:研究对象:选择海南省岛某部2008年12月所招新兵,随机抽样健康者920人,随机分成四组。第一组外用1μg/ml大蒜稀释喷液;第二组外用1%盐酸特比萘芬喷剂;第三组外用2%酮康唑洗剂;第四组外用蒸馏水。每组230人,外用制剂主要用于手、足、腹股沟,每日一次,使用和观察三个月。
研究方法:首先,参考美国国家临床实验室标准委员会(NCCLS)制定的M38-A方案,通过沙堡氏琼脂培养基(SDA)倍比稀释法测定大蒜稀释液针对红色毛癣菌与须癣毛癣菌的最低抑真菌浓度。然后,按照两者中较高的最低抑真菌浓度配制大蒜稀释液,用于第一缉研究对象,1%盐酸特比萘芬喷剂、2%酮康唑洗剂、蒸馏水分别用于第二、三、四组研究对象。通过同期随机对照单盲试验,观察受试试剂在新兵训练三个月中,预防皮肤真菌病的效果。对在受试三个月中所试部位出现皮肤病的新兵,将其受损皮屑或分泌物用沙堡氏琼脂培养基进行真菌培养。
数据处理:采用excel软件进行数据录入,采用SPSS13.0进行行列表的x2检验,采用卡方分割法进行多个样本率间的多重比较。
结果:
1.采用沙堡氏琼脂培养基倍比稀释法测定大蒜稀释液针对红色毛癣菌的最低抑真菌浓度(MIC)为0.25μg/ml,针对须癣毛癣菌的最低抑真菌浓度(MIC)为1μg/ml。
2.1μg/ml大蒜稀释喷液用于预防集训中战士的皮肤真菌病有效率为85.22%,1%盐酸特比萘芬喷剂用于预防集训中战士的皮肤真菌病有效率为90.87%,2%酮康唑洗剂用于预防集训中战士的皮肤真菌病有效率为90.39%,蒸馏水对照组未发病率为61.30%。
3.通过多个实验组间的两两比较,分析得出预防效果:1μg/ml大蒜稀释喷液组与蒸馏水对照组差异有统计学意义,1μg/ml大蒜稀释喷液组优于蒸馏水对照组p<0.05/6,a=0.05,a=0.05/6=0.01);1%盐酸特比萘芬喷剂组与蒸馏水对照组差异有统计学意义,1%盐酸特比萘芬喷剂组优于蒸馏水对照组(p<0.05/6,a=0.05,a=0.05/6=0.01);2%酮康唑洗剂组与蒸馏水对照组差异有统计学意义,2%酮康唑洗剂组优于蒸馏水对照组p<0.05/6,a=0.05.a=0.05/6=0.01);但是1μg/ml大蒜稀释喷液组、1%盐酸特比萘芬喷剂组及2%酮康唑洗剂组两两之间比较无明显统计学差异p>0.05/6,a=0.05,a=0.05/6=0.01)。
结论:
1.一定浓度的大蒜稀释液可抑制红色毛癣菌、须癣毛癣菌的生长。
2.1μg/ml大蒜稀释喷液、1%盐酸特比萘芬喷剂和2%酮康唑沈剂均能有效预防新兵集训中皮肤真菌病的发生,其携带方便,使用简单安全,可以在部队集训或战争中推广。
3.1μg/ml大蒜稀释喷液与1%盐酸特比萘芬喷剂、2%酮康唑洗剂在海南岛新兵集训中预防皮肤真菌病的效果相近,1μg/ml大蒜稀释喷液配制简单、价格便宜、安全有效,可以成为部队集训或战争中的新型预防制剂。