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[目的]评估常熟市社区管理的2型糖尿病患者的血糖、血压和血脂等生化指标控制情况,了解患者的药物治疗现状,初步探索患者血糖控制的影响因素。[方法]采用多阶段分层整群抽样方法,在常熟市城区随机抽取6个管理区(大义镇、莫城镇、藕渠镇、谢桥镇、兴隆镇和虞山镇),乡镇中随机抽取6个乡镇(梅李镇、任阳镇、唐市镇、辛庄镇、冶塘镇和福山镇),进行横断面调查,分析患者血糖、血压、血脂的控制效果,以及用药情况。根据中华医学会糖尿病学分会(CDS)的血糖控制目标:糖化血红蛋白<7.0%,将被调查的2型糖尿病患者分为血糖控制达标组和血糖控制不达标组,进行非条件Logistic回归分析,并将单因素非条件Logistic回归分析中有统计学差异(P<0.05)的影响因素再纳入多因素分析,用逐步回归法进行多因素非条件Logistic回归分析,P<0.05为差异有统计学意义,探讨血糖控制的影响因素。[结果]1、常熟市2型糖尿病患者血糖、血压、血脂控制情况共计10246名2型糖尿病患者参与此次调查,剔除血糖值缺失者8例,获得10238名患者的完整调查数据。患者平均年龄为61.4岁;其中男性4156名,占40.59%,女性6082名,占59.41%;病程中位数为6.99年。被调查者的空腹血糖(FPG)的平均值为8.82±2.70mmol/L,糖化血红蛋白(HbAlc)平均值为7.60±.58%,血压平均水平为150/81mmHg,总胆固醇(TC)平均值为5.24±1.11mmol/L,甘油三酯(TG)平均值为1.96±1.60mmol/L,高密度脂蛋白(HDL-C)平均值为1.50±0.41mmol/L,低密度脂蛋白(LDL-C)平均值为3.13±0.90mmol/L。10238名2型糖尿病患者中,有83.59%的2型糖尿病患者同时合并高血压和(或)血脂异常。根据CDS的控制目标,40.84%的患者糖化血红蛋白达标(HbAlc<7.0%),此外,有23.32%的患者糖化血红蛋白<6.5%。仅有3.42%的患者 HbAlc、BP 和LDL-C[HbAlc<7.0%,BP<140/80mmHg,LDL-C<2.6mmol/L(未合并冠心病),LDL-C<1.8mmol/L(合并冠心病)]三者同时达标。2、常熟市2型糖尿病患者用药现状常熟市社区管理的2型糖尿病患者,共计调查10238例,其中不使用任何降糖药的患者共计1470例,占14.36%,使用一种降糖药的患者共计5934例,占57.96%,联用两种及以上降糖药的患者共计2834例,占27.68%。患者使用的主要降糖药为磺脲类、胰岛素和双胍类,分别占使用降糖药者的16.37%、15.87%和13.80%。在联合用药的患者中,使用磺脲类+双胍类的最多,占15.84%。在只使用1种降糖药的患者中,使用双胍类的患者血糖控制达标(HbAlc<7.0%)比例最高,占71.13%。2型糖尿病患者中,高血压的患病率为63.98%,高血压患者中降压药使用率为89.91%。服用一种降压药的患者有73.16%,服用两种及以上降压药的患者有16.75%。患者使用的主要降压药为钙拮抗剂、复方制剂和ARB,分别占31.65%、14.69%和11.62%。在联合用药的患者中,钙拮抗剂+ARB联合使用的患者最多,占5.42%。2型糖尿病患者中自述有血脂异常(某一血脂指标异常或混合型高脂血症)的有14.35%,调脂药使用率为19.61%,其中使用他汀类药物的患者最多,占8.71%。2型糖尿病患者中有3.31%的患者服用阿司匹林,这些服药者中有58.11%是因为患有脑卒中。3、影响常熟市2型糖尿病患者血糖控制的因素单因素非条件Logistic回归分析结果显示休闲锻炼(P=0.124)、医保(P=0.899)、职业(P=0.392)无统计学意义,多因素非条件Logistic回归分析提示,地区(OR=1.313,95%CI:1.207-1.428,P<0.001)、吸烟(OR=1.290,95%CI:1.077-1.544,P<0.001)、血脂异常(OR=1.257,95%CI:1.156-1.367,P<0.001)、腰围(中心性肥胖 OR=1.211,95%CI:1.113-1.318,P<0.001)、性别(OR=0.719,95%CI:0.649-0.796,P<0.001)、年龄(OR=0.924,95%CI:0.880-0.970,P=0.002)、用药情况(OR=1.264,95%CI:1.876-2.231,P<0.001)、收缩压(OR=1.210,95%CI:1.106-1.324,P<0.001)、糖尿病病程(OR=2.046,95%CI:1.876-2.231,P<0.001)是血糖控制的独立影响因素。[结论]目前常熟市管理的2型糖尿病患者血糖、血压、血脂控制不够理想;可能影响常熟市社区管理的2型糖尿病患者血糖控制的因素有地区、年龄、糖尿病病程、吸烟、血脂、腰围、收缩压。患者服用的主要降糖药物与美国糖尿病学会、欧洲糖尿病研究学会推荐的核心治疗药一致。