不同方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效分析

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目的:本文目的在于讨论复杂胫骨平台骨折的临床治疗中常用的三种治疗方法,即改良双钢板内固定、外固定架结合有限内固定(简称外固定架组)、锁定钢板内固定三种手术方法的具体应用和治疗效果。以上三种方法是目前针对复杂胫骨平台骨折应用颇为广泛的手术方法,但是这三种治疗方法哪一种更具优势,一直是业内学者关注的问题。本文的意义在于通过比较分析三种方法的利弊,为临床选择合适的手术方法提供理论依据。材料与方法:分析了山西医科大学附属长治市第二人民医院从2007年到2013年五年间采用上述三种治疗手术方法的90例复杂胫骨平台骨折患者的相关资料,其中每种手术方法患者各30名,采用回顾性分析方法,结合患者从术后10个月到2年,平均15个月的通讯随访指标进行分析。分别从以下方面如:手术操作时间、术中出血量、患者住院时间、骨折愈合时间、创面愈合情况等进行总结分析,所得数据经统计学分析后得出科学结论。结果:三种手术治疗方法中,外固定架组和锁定钢板组在手术时间比较中没有发现特定的规律所以差异无统计学意义,但是较双钢板组时间略短;由于在手术过程中均采用止血带,因此有关术中出血量方面差异无统计学意义;外固定架组和锁定钢板组在骨折愈合时间统计中并没有发现特定的规律所以差异无统计学意义,但是较之双钢板组的时间略短。通过患者术后随访收集的相关数据,结合膝关节功能评分法进行评分,然后进行统计学分析表明:锁定钢板组在综合得分上略高于其他两组,但是由于优势并不明显且由于样品量较少,缺少说服力和统计学意义。评估胫骨平台骨折术后不同时期(即分别在术后即刻、术后3个月、术后6个月、术后12个月)力线变化的两项重要指标:内翻角与后倾角的变化表明:外固定架组相比其他两组存在差异,但是并无明显差距,所以三种固定方法对于平台骨折术后的力学稳定性相差无几。术后疼痛方面,三组患者在主观感觉上的描述无明显差异。结论:1.三种治疗方法疗效确切,术后即刻、术后3个月、术后6个月、术后12个月内翻角与后倾角的变化表明:外固定架组相比其他两组存在差异,但差异无统计学意义,所以三种固定方法对于平台骨折术后的力学稳定性相差无几。2.外固定架组和锁定钢板组在手术操作时间和骨折愈合时间方面较双钢板具有一定的优势,可以适度缩短手术时间和术后康复时间,但是优势并不是特别的明显。3.三组手术方法在手术时间、术中失血量、住院时间、术后膝关节功能评分等方面差异无统计学意义。4.术后疼痛方面,三组患者在主观感觉上的描述无明显差异。
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