股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折患者深静脉血栓形成发生率的比较研究

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背景和目的:深静脉血栓(DVT)是下肢或骨盆的深静脉内的血栓形成或异常血块形成。它是创伤住院病人发病、残疾、不适和死亡的重要原因。股骨近端骨折包括:关节囊内骨折,发生在股骨头和股骨颈水平,通常在关节囊内。关节囊外骨折,也就是股骨粗隆间骨折,发生于股骨颈和股骨小粗隆之间,骨折线通常经过股骨小粗隆和股骨大粗隆。大小粗隆是髋部肌肉的主要附着点。下肢骨折患者和接受骨科大手术的患者DVT的风险最高。这些患者的高风险率,让我们明确加速和促进DVT发展的条件是:血管内皮或血管壁的损伤、制动和凝血途径的活化,也就是所谓的Virchow’ s三联征。以下情况DVT的风险会明显增加:骨折大手术、普外科手术、骨盆骨折、髋部骨折、长骨骨折、多发创伤、既往DVT病史、恶性肿瘤、心肌梗死和其他先天性危险因素如蛋白C和S缺乏和抗凝血酶的缺乏。当DVT伴有致命的肺栓塞和血栓后综合征时,会变得更为复杂。为避免这些致命问题的出现,新指南指出必须早期诊断,可以用well’ s评分进行预测、D二聚体和血管影像检查。通过预防DVT的总体风险是可以降低的。机械和/或药理学模式作为预防DVT的策略可以单独使用也可以联合使用。理想的血栓预防周期尚不明确,这依赖于DVT的风险水平。髋部手术或全髋关节置换患者需要延长预防血栓时间至10余天,对于高风险患者可以延长至35天。对于急性疾病患者可将血栓的预防持续出院。本研究的目的是改善目前对股骨近端骨折患者DVT发病率的了解,并评估股骨近端骨折患者DVT的发生率。
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