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目的:通过挤压驱栓与Fogarty球囊导管取栓两种不同方法治疗兔急性后肢深静脉血栓,检测术后不同时间段血管通畅率、静脉壁形态变化以及反映内皮细胞活性的TF、TXA2/PGI2的变化情况,为临床选择合适的治疗方式提供理论指导。方法:2.5-3.0kg的健康新西兰大白兔80只,其中50只建立股静脉血栓模型后随机分为A、B两组,对A组行挤压患肢驱栓,B组行Fogarty球囊导管顺行取栓。另外25只仅切开皮肤游离股静脉而不建模作为假手术组C组,剩下5只作为正常对照组D组。分别于术后第7天、14天及28天在DSA下行血管造影,比较静脉通畅率,于术后第1天、4天、7天、14天、28天取血栓形成段静脉标本及对照组相应部位静脉标本,1200倍扫描电镜下观察静脉损伤情况并分级;透射电镜观察血管壁各层超微结构的变化情况;RT-PCR法检测血栓形成段静脉标本表面表达的组织因子TF的量。分别抽取术后第1天、4天、7天、14天各组兔静脉血,ELISA法检测血浆中TXB2及6-酮-PGF1a的含量。结果:1.影像学检查DSA下行血管造影见C、D两组术后第7天、14天和28天股静脉血流通畅,无明显充盈缺损或闭塞,A组第14天造影1只家兔股静脉血管纤细,血流尚通畅,第28天造影见1只家兔股静脉闭塞,血流从侧枝进入后腔静脉,其余时相股静脉血流通畅无明显异常;B组第7、14、28天造影各见1只家兔股静脉闭塞,其余未见明显异常。2.电镜结果扫描电镜下A组内皮有一个损伤修复的过程,1～4天内皮细胞部分肿胀,间隙增大,7～14天部分脱落,14天后开始缓慢修复;B组内皮损伤以4～7天最严重,分级为Ⅳ级;C组内皮损伤轻微,以第4天发展至最重,至28天基本修复正常;透射电镜下A组1天出现胞浆空泡变性,14天空泡明显增多,B组部分内皮细胞缺损,内皮下基质暴露,C组以轻度空泡变性为主,后逐渐恢复。3.RT-PCR D组未检测到TF-mRNA表达,A、B、C三组的表达均有一个先上升后下降的过程,手术后第1天即有表达,7～14天升至高峰,28天有所降低。A、B、C三组分别与D组比较,具有统计学意义(P<0.05),A、B两组两两比较,有统计学意义(P<0.05)。4.ELISA A、B、C三组TXB2较正常组D组明显升高,其中B组最高,A组次之,各组组内不同时相的表达先降后升,而6-keto-PGF1α的表达正好相反,D组最高,B组最低。各组间第4天、7天比较,有统计学意义(P<0.05)。结论:1)动物实验中挤压患肢驱栓比Fogarty球囊导管取栓术更能彻底的清除血栓,保证血管远期通畅率,而临床工作中是否如此,则需要本课题的临床部分进一步研究证实。2)挤压患肢驱栓和Fogarty球囊导管取栓术对血管内皮均有不同程度的损伤,7～14天损伤较严重,14～28天开始缓慢修复,但是相比之下后者的损伤更为严重,修复也更不完全。3)在血管内皮细胞生物学活性方面,Fogarty球囊导管取栓组表现出更高的活性,释放出大量组织因子,血栓素A2等,这在一定程度上增加了血栓复发的几率。