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目的:1.用潜变量分析技术探讨原发性肝癌中医证候辨证标准的建立方法,初步建立5种证候的结构方程。2.通过探索性分析,了解中医证型与中医症状和体征、细胞免疫、肝功能状态、肝纤维化指标的关系。3.探讨AFPmRNA、IGFIImRNA和GGTmRNA表达与原发性肝癌不同中医证候的关系。方法:采用流行病学研究方法,采集2003年10月至2005年12月太原市辖区四所医院的原发性肝癌患者用以下方法进行研究。1.调查原发性肝癌患者中医四诊信息,探讨证型分布特征及其与临床分期的关系。采用Binary logistic多元逐步回归分析初步判定证型与中医症状和体征的相关性。采用LISREL软件建立证候结构方程,并对其拟合度进行检验。2.以西医症状和体征为自变量,以中医证型为因变量,进行Binary logistic多元逐步回归分析,提出西医症状和体征的中西医结合的辨证方法。采用LISREL软件,建立以西医症状和体征为显变量的中医宏观证型结构模型,并对其进行拟合度检验。3.对患者临床实验室指标,以本证组与非本证组实验室指标进行比较,探讨本证的生物学基础。采用Binary logistic多元逐步回归分析的方法,确定中医证型的相关实验室指标,并以此为基础进行本证组与本证的组合组实验室指标比较,探讨本证演变的生物学基础。采用潜变量分析的方法,探讨实验室指标为显变量的潜在的变量—中医证型的存在,用LISREL软件建立中医证型微观辨证模式,并对其进行拟合度检验,分析中医证的生物学基础。4.采用探索性因子分析的方法,了解中医证型与原发性肝癌患者临床相关变量之间的关系。5.以原发性肝癌中医辨证为肝血瘀阻、脾气虚、肝胆湿热患者为研究对象,应用RT-PCR检测外周血单个核细胞中AFPmRNA、IGFIImRNA、和GGTmRNA的表达。并用Binary logistic多元逐步回归分析的方法,探讨AFPmRNA、IGFIImRNA、和GGTmRNA与中医证型的关系。结果:自2003年10月至2005年12月,共采集和观察原发性肝癌患者439例。1.原发性肝癌基本证型分布特点为单证、两证相合、三证相兼,单证187例占42.3%,两证相合213例占48.5%,三证相兼39例占9.2%。不同的中医症状和体征的组合具有一定的规律,原发性肝癌两证相合有肝血瘀阻合并脾气虚、脾气虚合并肝胆湿热、脾气虚合并肝肾阴虚、肝郁气滞合并肝血瘀阻、肝郁气滞合并脾气虚、肝血瘀阻合并肝胆湿热、肝血瘀阻合并肝肾阴虚、肝胆湿热合并肝肾阴虚、肝郁气滞合并肝胆湿热。原发性肝癌三证相兼表现为肝郁气滞、肝血瘀阻合并脾气虚;脾气虚、肝胆湿热合并肝肾阴虚;肝血瘀阻、脾气虚合并肝肾阴虚;肝血瘀阻、脾气虚合并肝胆湿热;肝郁气滞、肝血瘀阻合并肝肾阴虚;肝血瘀阻、肝胆湿热合并肝肾阴虚。2.证型与临床分期的关系:I期以肝郁气滞、肝血瘀阻、脾