【摘 要】
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目的:血流感染是一种发病率和死亡率较高的疾病,革兰阴性菌是引起血流感染的最常见原因,大约有四分之一的革兰氏阴性杆菌血流感染来源于非发酵革兰氏阴性杆菌,而非发酵革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是最常见的病原体。本研究通过比较铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌血流感染的临床特征、抗生素耐药性及临床预后,旨在为临床快速预测和识别血流感染病原菌是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌提供一定的指导依据,从而更好地提
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目的:血流感染是一种发病率和死亡率较高的疾病,革兰阴性菌是引起血流感染的最常见原因,大约有四分之一的革兰氏阴性杆菌血流感染来源于非发酵革兰氏阴性杆菌,而非发酵革兰氏阴性杆菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌是最常见的病原体。本研究通过比较铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌血流感染的临床特征、抗生素耐药性及临床预后,旨在为临床快速预测和识别血流感染病原菌是铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌提供一定的指导依据,从而更好地提供经验性治疗。方法:通过回顾性队列研究,收集2012-2019年中国医科大学附属盛京医院铜绿假单胞菌或鲍曼不动杆菌单微生物血流感染的成年患者280例,其中铜绿假单胞菌血流感染114例,鲍曼不动杆菌血流感染166例,比较二者临床特征与抗生素耐药性。根据铜绿假单胞菌与鲍曼不动杆菌血流感染14天死亡率的独立危险因素,将铜绿假单胞菌血流感染按1:1与鲍曼不动杆菌血流感染进行倾向性评分匹配,比较二者临床预后的差异。结果:通过比较铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌血流感染临床特征发现,原发性血流感染、泌尿系感染、1个月内接受化疗、恶性血液病在铜绿假单胞菌血流感染中多见,而1个月内入住ICU、1个月内发生外伤、神经系统疾病、1个月内进行侵入性操作、1个月内使用β-内酰胺酶抑制剂及糖肽类抗生素在鲍曼不动杆菌血流感染中多见。铜绿假单胞菌血流感染对头孢他啶、头孢吡肟、美罗培南、亚胺培南、庆大霉素、阿米卡星、妥布霉素、加替沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、哌拉西林、替卡西林/克拉维酸钾、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦的抗生素耐药性低于鲍曼不动杆菌血流感染,其中铜绿假单胞菌血流感染抗生素耐药性在0.0%-34.8%之间,鲍曼不动杆菌血流感染对阿米卡星和左氧氟沙星的抗生素耐药性分别为19.8%和36.6%,对其余抗生素耐药性在50.7%-87.5%之间。倾向性评分匹配后铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌血流感染的3天死亡率（7.6%vs16.7%,P=0.110）、7天死亡率（13.6%vs21.2%,P=0.251）及14天死亡率（16.7%vs25.8%,P=0.201）无差别。结论:铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌血流感染的临床特征存在差异。鲍曼不动杆菌血流感染抗生素耐药性高于铜绿假单胞菌血流感染。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌血流感染的3天死亡率、7天死亡率及14天死亡率无差别。
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