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目的:通过AIS术前后矢状位的脊骨盆参数的相关性研究及术前后脊柱骨盆参数改变的研究,得出对AIS矫形的放射学预判断,为术前矫形计划提供部分参考依据。方法:选取我院201107-201407年行后路椎弓根螺钉矫形术的青少年特发性脊柱侧凸的患者39例,按照研究内容及纳入标准分三部分进行研究。第一部分为青少年特发性脊柱侧凸术前后矢状位脊骨盆参数的研究,39例患者,男13例,女26例;第二部分为青少年特发性脊柱侧凸术后矢状位颈椎参数变化的研究,35例患者,男12例,女23例;第三部分为胸弯为主型青少年特发性脊柱侧凸矢状位PI-LL的研究,34例,男13例,女21例。对各部分的脊柱骨盆参数的相关性及术前后变化进行统计学分析,分析改变原因及意义。结果:1.第一部分:PI与SS、LL术前后强烈相关(r>0.5),与PT术前中度相关(0.3<r<0.5),术后强烈相关(r>0.5)。TK无论是术前还是术后均与其他参数无相关性。依据TK大小分组(TK<20°21例;20°<TK<40°16例)比较各参数术前后变化(P<0.05具有统计学意义),低TK组中,术前后PI、PT、SS、TK的变化均有统计学意义;正常TK组中术前后PI、PT变化有统计学意义。PT在整组病例及分组后的病例中均显示增加,且有统计学意义。而根据LIV(lowest instrumented vertebra)分组中(LIV=T11,12 9例;LIV=L1,L2 15例;LIV=L3-L5 15例)各组LL、LL within fusion、LL below fusion无差异。2.第二部分:根据CL值分为2组,CL>0°为颈椎后凸组,CL<0°为颈椎前凸组。术前分组前凸组17例,后凸组18例;后凸组术后恢复前凸7例,术后后凸改善7例,前凸组术后前凸加大9例。统计各参数改变并进行分析。结果:从CL相关性看,术前后颈椎曲度与T1 slope、与C2 slope强烈相关(|r|>0.5,P<0.001),与TK呈中度相关(0.3<|r|<0.5,P<0.05)。CL与PI无相关性。术前C7 SVA与CL有中等相关性(0.3<|r|<0.5,P<0.05),但术后相关性消失。依据术前CL分组的颈椎后凸组,术前TK较前凸组小;随着术后TK的增大,颈椎后凸弧度减小,接近中立位,伴随着T1 slope增大、C2 slope减小。该组中术后颈椎后凸改善的,伴有术后TK的增大;术后恢复颈椎前凸的,伴有LL的减小及C7 SVA的前移。3.第三部分:根据术前PI-LL<-10°(15例,不匹配组)、-10°~0°(13例,匹配组),>0°(6例)分为3组。PI-LL不匹配的T-AIS患者术前的LL比理论上的LL大、而PT前倾,术后由于LL减小,随着SS减小,后倾骨盆,以达到平衡,使PI-LL匹配或近似匹配。PI-LL匹配组(-10°<PI-LL<0°)术后LL减小,PT、SS无统计学意义上的改变。不匹配组术后仍有6例(40%)处于不匹配,且较匹配组有术后有更高的不匹配(P=0.018)。结论:1.(1)PI无论在术前或术后对LL的大小有决定性作用。(2)外科矫形手术(直接作用于TK和/或LL)激发了一系列脊柱参数的变化,而这种变化通过PT的补偿(后倾),以维持脊柱骨盆的平衡。(3)腰椎的融合水平以及融合水平以下是否能够匹配适宜的LL是至关重要的。2.(1)颈椎在矢状位脊骨盆平衡中有重要作用(2)颈椎的后凸或前凸减小是对胸后凸不足的一个补偿机制(3)AIS矫形应尽可能恢复或维持颈椎前凸的生理曲线3.(1)骨盆后倾的代偿机制在AIS中有重要作用。(2)术前规划以及手术矫形时需注重PI-LL的匹配程度,尤其需要关注术前已存在PI-LL不匹配的患者,手术后恢复一个适宜的LL更重要。