背景腹腔镜手术因其具有切口小,创伤小,术后粘连率低,并发症发生率低等优点,已成为妇科手术的主要手术方式。加速康复外科（ERAS）是在微创手术的基础上,通过围术期一系列的措施促进患者快速康复,这些措施包括有效控制术后疼痛、促进肠道功能快速恢复等。多模式镇痛是术后镇痛的主要模式,是通过联合多种药物或多种方法进行镇痛,以提高镇痛效果,同时减少单一药物的不良反应。非甾体类抗炎药（氟比洛芬酯等）是多模式镇痛常用的非阿片类镇痛药,其有效性已被许多临床证据证实。有报道围术期静脉注射利多卡因用于腹部手术,可减轻术后疼痛,减少恶心呕吐的发生,促进肠道功能恢复,但也有报道认为利多卡因没有这些益处。研究目的比较围术期氟比洛芬酯或利多卡因,对妇科腹腔镜手术术后疼痛控制、不良反应发生以及早期恢复的影响。方法选择择期在全麻下行妇科腹腔镜手术患者77例,氟比洛芬酯组（FA组）39例,利多卡因（LD组）38例,年龄18-65岁,ASA评级I-II级,BMI（18.5-24）,采用随机数字表法随机分成两组:FA组麻醉诱导前静脉予以氟比洛芬酯1 mg/kg。LD组在麻醉诱导时给予静脉注射利多卡因1.5mg?kg^-1,术中连续注射1.5mg?kg^-1?h^-1。术后采用视觉模拟量表（VAS）对患者疼痛程度进行评分,当VAS评分≥4分时给予氟比洛芬酯100mg静脉注射,如VAS评分仍然大于4分,再给予地佐辛5mg。对全麻苏醒后及术后2、4、6、8、12、24、48小时进行静息及活动VAS疼痛评分。在术后2小时行Ramsay镇静评分。统计术中阿片类药物的消耗量及七氟烷吸入浓度,术后恶心呕吐及腹胀的发生率,记录患者术后肛门首次通气时间和排便时间。结果两组患者在年龄、BMI、ASA分级及手术时间方面差异无统计学意义。LD组术后镇痛药物消耗氟比洛芬酯用量（73.4?53.8）mg,明显低于FA组（107.1?67.5）mg（P<0.05）。LD组瑞芬太尼用量（218.9?92.2）μg,明显低于FA组（463.4?185.8）μg（P<0.001）。术中观察到LD组比FA组的吸入七氟烷浓度有所降低（P<0.05）。FA组术后首次肛门排气时间（20.8?9.7）h,LD组（17.4?9.6）h两组间无显著差异（P=0.12）;LD组术后首次排便时间（43.5?18.7）h,明显早于FA组（52.8?20.3）h（P<0.05）。两组患者术后恶心呕吐发生及腹胀率上无显著差异（P>0.05）。术后4h静息状态VAS评分LD组（1.6?1.1）,低于FA组（2.4?1.1）,活动状态VAS评分LD组（2.1?1.1）,低于FA组（3.0?1.4）;术后4h静息和活动状态的VAS评分两组间具有统计学差异（P<0.05）;术后其余观察时间点的VAS评分两组间均无统计学差异。两组术后Ramsay评分无显著差异（P>0.05）。结论静脉注射利多卡因与氟比洛芬酯相比,可减轻妇科腹腔镜术后的疼痛,节俭术中阿片类药物用量,降低术中吸入七氟烷浓度和减少术后镇痛药物的需求,促进肠功能的早期恢复。