二维斑点追踪技术评价川崎病患儿左室节段心肌收缩功能

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目的:运用二维斑点追踪技术(speckle tracking imaging,STI)评价川崎病(Kawasaki Disease,KD)患儿左室节段心肌收缩功能。方法:收集典型KD患儿31例,并连续追踪这31例KD患儿第Ⅰ期、第Ⅱ期和第Ⅲ期节段心肌收缩功能的情况,同时筛选23例正常儿童作为对照组。采集心尖左室长轴观,心尖四腔观,心尖左室二腔观切面的二维动态灰阶图像,运用二维斑点追踪技术测量出左心室长轴18节段的收缩峰值应变率(Peak SystolicStain,PSS)及收缩后收缩指数(Post Systolic Index,PSI)。结果:1.各组儿童常规超声心动图检测左室EF、FS及HR,各组间相互比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.与正常组相应室壁相应节段比较,KD第Ⅰ期大部分左室壁心肌节段PSS值减低,差异有统计学意义(P<0.05)。与正常组相应室壁相应节段比较,KD第Ⅱ期左室后壁基底段、前间隔基底段PSS值减低,差异有统计学意义(P<0.05);与第Ⅰ期比较,KD第Ⅱ期后壁基底段、后壁中间段,侧壁基底段、侧壁中间段PSS值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与第Ⅰ期比较,KD第Ⅲ期左室壁大部分节段PSS值升高,差异有统计学意义(P<0.05)。3. KD第Ⅰ期左室壁PSI>0节段数与正常组比较明显增多,差异有统计学意义(P<0.01);第Ⅱ期PSI>0节段数与正常组比较明显增多,差异有统计学意义(P<0.01);第Ⅲ期PSI>0节段数与第Ⅰ期及第Ⅱ期比较均明显减少,差异有统计学意义(P<0.01)。第Ⅰ期PSI>0节段的PSI值从1至48(中位数13),与正常组(中位数2)比较明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);第Ⅱ期PSI>0节段的PSI值(中位数10)与正常组比较明显增高,差异有统计学意义(P<0.01);第Ⅲ期PSI>0节段的PSI值(中位数3)与第Ⅰ期及第Ⅱ期比较均明显减小,差异有统计学意义(P<0.01)。4. KD第Ⅰ期冠状动脉扩张组所有心肌节段纵向PSS值与冠状动脉不扩张组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5. PSS、PSI的观察者间变异系数为7%,观察者内变异系数为4%。结论:1.PSS及PSI能较为准确地反映KD患儿左室壁任意心肌节段收缩功能损伤情况。2. PSS及PSI能较准确的评价临床干预后左室壁节段收缩功能不同程度的恢复情况,从而可间接反应临床治疗的效果。3. KD可造成部分患儿冠状动脉不同程度的损害,但左室心肌节段收缩功能损伤程度与冠状动脉损害并不成平行关系。
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