目的通过比较沃森肿瘤决策系统与多学科团队对原发性肝细胞癌治疗方案选择的差异,初步探讨沃森肿瘤决策系统在肝癌临床应用方面的潜力。方法收集2018年4月至2020年10月于河北省人民医院进行多学科团队讨论治疗方案的50例原发性肝细胞癌患者的病例资料,病例入选标准:1)参照中国临床肿瘤学会原发性肝癌诊疗指南,病理或临床诊断为原发性肝细胞癌的患者;2)采用多学科团队治疗决策的原发性肝细胞癌患者,同时患者签署知情同意书且临床资料完整。将患者的临床资料录入沃森肿瘤决策系统,对各个病例得出相应治疗决策建议。此系统通常把决策建议分为“推荐、供考虑、不推荐”方案。最终将决策系统方案与多学科团队方案进行对比,当多学科团队方案被包含在决策系统的“推荐”和“供考虑”方案中,即判定为决策一致;被包含在“不推荐”方案中被认定为决策结果不一致,同时比较两方案诊疗决策时间。数据分析和统计:用Microsoft Excel对所有原发性肝细胞癌病例特征进行描述性统计。采用SPSS25.0版本统计软件进行分析两种方案的一致率和决策时间差异,以Kappa检验评价两方案间一致性,并对年龄、性别、肿瘤临床分期、有无基础性肝病、体能状态评分五种因素的Logistic回归模型进行优势比和95%置信区间的估计,以P＜0.05视为具有统计学意义。结果研究对象包括50例患者临床资料,其中男性33例,女性17例,年龄（61.4±6.2）岁。多学科团队平均会诊时间（37.4±7.4）min,沃森肿瘤决策系统获取报告时间（8.5±3.9）min,差异具有统计学意义（P＜0.05）。在50例原发性肝细胞癌患者中,共39例沃森肿瘤决策系统方案与多学科团队方案判定为一致,一致率为78.0%（Kappa=0.731,P＜0.01）。Ⅰ期72.2%,Ⅱ期77.8%,III期80.0%,IV期100.0%。其中有14例患者Wf O推荐方案与MDT方案达到完全一致,Ⅰ期7例,Ⅱ期1例,III期6例。Logistic回归模型显示:患者年龄、性别、肿瘤临床分期、有无基础肝病、体能状态评分对两种方案的治疗决策差异无显著性影响。结论1沃森肿瘤系统耗时短、客观性强、循证知识更新快、信息储量巨大,在肝癌临床决策方面具有巨大应用潜力。2沃森肿瘤决策系统与多学科团队在原发性肝细胞癌治疗方案选择上一致率78.0%,说明该系统具有一定可行性。3沃森肿瘤决策系统与多学科团队对肝癌的治疗决策仍存在部分差异,初步分析其原因,可能与两者对肝移植的选择、涉及人群的肝炎背景、参考的分期标准、评估的临床指标以及对患者身心状况关注度的差异有关,该部分患者选用哪种治疗方案,需进行前瞻性研究。4多学科团队及沃森肿瘤系统联合模式,有望在肝癌治疗决策方面发挥较大的临床价值。图 2 幅;表 4 个;参 125 篇